李艳玲

许多女性产后大便有点干燥，需要费很大的力气才能排出，有时还会因为用力过猛，大便又太干，导致肛门出血。产妇便秘是比较多见的，但是一定要预防和治疗。

什么是产后便秘

女性产后饮食如常，但大便数日不行，或排便时干燥疼痛、难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难。它是最常见的产后病之一。

产后便秘的原因

产后便秘的原因有以下几种：

1.由于女性特殊的生理结构，怀孕后子宫在盆腔内挤压直肠，使直肠的弯曲度增大。随着妊娠月份增大，直肠的弯曲度更加明显，所以女性产后容易发生便秘。

2.怀孕期间，体内孕激素水平增高，子宫和肠道的平滑肌松弛。前者有利于胎儿的“安居”，而后者却造成肠蠕动减慢，食物和水分在结肠内的停留时间延长，致使粪便干硬。

3.分娩前灌肠致使排便延迟。

4.分娩体力消耗大，腹部肌肉疲劳。

5.分娩后胎儿对直肠的压迫消失，肠腔反应性扩大，肠内容物滞留。

6.剖腹产手术会用到麻醉，导致肠麻痹而引起便秘。腹腔被打开后，肠管接触到空气，有的人会发生肠粘连。

7.产褥期胃肠功能减弱、肠蠕动缓慢、肠内容物在肠内停留时间长，水分被过度吸收，造成大便干结。

8.妊娠期腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，部分肌肉纤维断裂而收缩无力，致使腹压减弱、排便力量减弱。

9.分娩晚期，会阴和骨盆都或多或少有损伤，通过神经反射，抑制排便动作。

10.产后人体虚弱，加上手术伤口疼痛，不能依靠腹压协助排便。

11.有些新妈妈产后饮食过于讲究，即所谓的高营养，饮食结构不合理，缺乏纤维素，加剧便秘。

12.产后几天内一直卧床休息，活动减少，肠蠕动也不活跃，排便会有困难。

13.有的新妈妈产后饮水量少，肠腔内缺乏湿润的环境。

14.新妈妈不习惯在床上用便盆排便。

产后便秘诱发肛裂

肛裂的主要症状是便后疼痛，严重者便后疼痛持续可达数小时之久，因而使患者惧怕排便，结果粪便更干燥、停留在肠腔内的时间更久，下次排便更痛，形成恶性循环，苦不堪言。因此，女性产后要重视肛裂问题。

1.首先，在孕期就得注意尽可能多参加一些活动，除非有活动禁忌症，一般不要整日卧床休息。

2.更重要的是饮食要得当，除了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外，还应适当吃一些蔬菜、水果、粗粮、豆类及其制品；红薯之类的食物也可适当吃一些。

3.要多饮水、多喝汤，保持体内水分充足。当然，辛辣、热性的食物不宜吃。

4.已有便秘者，可适量食用一些香蕉，也可用开塞露通便。如果已发生肛裂，应及时就医治疗。

如何预防和治疗产后便秘？

早下床活动

一般自然分娩后12～24小时，产妇就可以坐起，进行一些翻身活动。建议采取多种睡姿或坐姿，吃饭时应坐起来。也可自己轻轻按摩下腹部。健康、顺产的产妇，产后第二天即可下床，建议在室内来回走动，以不疲劳为宜，逐日增加下床时间和活动范围，但要避免长时间下蹲、站立。

对于剖宫产无合并症者，产后第2天也可以试着在室内走动；若有合并症，则要遵循医生要求，不可过早下床活动。

早下地、早活动，既有利于恶露排出，也有助于肠道恢复蠕动，防止尿潴留和便秘。

保证充足的休息

充分的睡眠是一切之根本，可使奶水充沛，防止产后抑郁和便秘。所以作为母亲，要渐渐将其他工作转交给其余家庭成员，并将自己的生物钟调至和宝宝一致。宝宝睡，您就赶紧养神；宝宝醒，您就开始“工作”。

保持精神愉快

保持愉悦的心情，避免不良的精神刺激。不良的情绪会使胃酸分泌量下降，肠胃蠕动减慢。

养成定时排便的习惯

即使无便可排，也应该在便桶上坐一会，久而久之，就会形成条件反射，养成定时排便的习惯。

保持肛门周围卫生清洁

便后或睡前用温水熏浴，可促进肛门局部血液循环。

饮食要合理搭配

荤素结合，适当吃一些新鲜的蔬菜瓜果。少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可饮酒。

药物辅助排便

当大便已秘结、无法排出体外时，可使用开塞露，待大便软化后就可以排出。还可选择柔和缓泻的中药及中成药。注意：禁用峻猛的攻下药，以免损伤正气。

简单的提肛运动

有一种有效的提肛运动——凯格尔运动，只要做法正确且持之以恒，便秘治疗的成功率可达70%左右，而且无论是坐着、躺着还是站着，皆可轻松操作。凯格尔运动主要锻炼骨盆底部肌肉——提肛肌（一种围绕直肠和肛管门四周的平滑肌，排便时收缩，保证肛门开放），促使肛门部血液回流。一般情况下，顺产者从分娩第2天就可以开始练习。

凯格尔运动具体操作如下：

1.仰躺在床上，双腿膝盖弯曲，类似分娩前做妇科检查的姿势。

2.收缩骨盆底肌肉，就像平常解小便中途忽然憋住的动作，将肛门向上提。

3.持续收缩约10秒，再放松10秒。如此重复15～30次，每天早晚各1次。

要点：

1.姿势和用力一定要正确。

2.除了提肛肌群之外，腹部、大腿、臀部均不需用力。

3.运动次数和收缩强度需要随产妇的体质和手术情况而定，最好事先请示医师。

饮食预防产后便秘

1.产妇应多吃鸡、鸭、肉、蛋等高蛋白食物，因为高蛋白食物可增加能量，同时有利于产妇恢复体力。

2.增加膳食纤维，多吃蔬菜、水果和粗粮，以提供较多的食物残渣，有利于大便通畅。但切忌吃过冷、过凉的食物，特别不能直接吃刚从冰箱里拿出的水果，吃前需用温水浸泡。

3.宜多饮水或汤。产妇失血多，不时还有恶露排出，因此要补充水分。可以补充白开水、豆浆、果汁、汤等；下奶的汤水一般都含有一定量的油分，可以起到润滑肠道、促进排便的作用。

4.要适当选用植物油和坚果，例如芝麻油、花生油、豆油、花生米、松子、黑芝麻等。植物油和坚果能直接润肠，且在肠道中分解的脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。

5.要适当食用“产气”食物，例如豆类、红薯、土豆等。

6.适当食用酸奶，酸奶中的益生菌能够起到促进排便的作用。

鸡丝白菜丝面汤

原料：

大白菜150g，鸡蛋1个，挂面50g，植物油5g，葱、盐、味精各适量。

制法：

1.大白菜洗净切丝，鸡蛋打散。

2.锅内清水烧开，下挂面煮两开，将挂面捞出，水倒掉。

3.锅内重新加入清水、大白菜丝、挂面，煮开后放入鸡蛋，待鸡蛋熟后，放盐、味精出锅。

功效：

温中益气，润肠通便。

营养成分：

能量342Kcal，蛋白质14.5g，脂肪11g，碳水化合物45g。