孙 茜王孝信

（1 吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011；2 北华大学附属医院妇产科，吉林 吉林 132011）



剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床研究

孙 茜1王孝信2*

（1 吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011；2 北华大学附属医院妇产科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 对剖宫产患者术后再次妊娠实施阴道分娩的临床效果分析。方法 在我院2011年～2014年实施治疗的患者中随机选取106例剖宫产后再次妊娠患者，分成两组，对照组53例患者实施剖宫产分娩，观察组53例患者实施阴道分娩，对比分析两组患者健康状况。结果 和对照组相比，观察组产妇情绪波动、健康不良反应以及新生儿健康不良反应均显著偏低，两组差异均P＜0.05。结论 对剖宫产后再次妊娠患者实施阴道分娩，能够显著减少产妇的情绪波动，并且还可以改善产妇和新生儿健康状况，因此在临床患者分娩中应该尽可能的选择阴道分娩。

【关键词】剖宫产；阴道分娩；再次妊娠

随着医学技术的发展和进步，妇科分娩技术不断的提高，难产等不良分娩结局的发生率不断的降低，且在各种因素的影响下，选择剖宫产的产妇人数越来越多［1］。剖宫产有一定的优势，可以减少产妇分娩时的疼痛，随着剖宫产率的增加，剖宫产后再次妊娠分娩的人数也不断的增加。剖宫产后再次妊娠分娩方法的选择，是产科较为关注的问题，本文针对53例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床效果进行分析研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选择2011年～2014年，我院收治的剖宫产后再次妊娠的孕产妇106例中的实施阴道分娩的产妇53例，实施剖宫产后再次妊娠剖宫产分娩的产妇53例，作为本次研究的对象。阴道分娩产妇作为观察组，剖宫产分娩产妇作为对照组。观察组产妇年龄23～41岁，平均年龄为（27.4±1.3）岁。对照组产妇年龄23～42岁，平均年龄为（27.6±1.5）岁。两组产妇的基本资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法。对照组：剖宫产。产妇有专业的助产人员看护，密切的观察产妇的生命体征以及胎心等。产妇剖宫产指征为：前次剖宫产指征再次出现（有剖宫产指征、有不适宜阴道分娩的并发症存在、前次手术为T型切口），为此实施剖宫产分娩。观察组：阴道分娩。剖宫产后再次妊娠阴道分娩的指征为：产妇为第1次剖宫产分娩，子宫切口为下段横切，而且切口的愈合情况较好。子宫下段的厚度均＞3.5 mm，产妇的宫颈发育良好，胎儿的胎位正常，产妇无感染病史、妊娠并发症等，不具有剖宫产指征，所有产妇知情并同意进行阴道分娩。阴道分娩的过程中，严密的观察产妇以及胎儿的生命体征以及各项指标，观察产妇产生的进展情况，对产妇阴道流血、宫缩强度分娩时间等进行密切观察，并做好剖宫产的准备。

1.3观察指标：针对本次研究中，观察组与对照组产妇的情绪波动情况、健康状态以及新生儿的健康状态进行观察比较。

1.4统计学方法：针对本次研究中涉及到的相关数据，采用SPSS15.0医学统计学软件包进行处理分析，其中计数资料使用%表示，并采用χ2检验，如果P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组与对照组产妇的情绪波动情况变化有显著，观察组情绪波动发生率为18.9%，对照组为77.4%，经统计学比较，P＜0.05，具有统计学意义。具体的情绪波动变化类型见表1。观察组产妇的健康优于对照组，经统计学比较，有显著差异，见表2。观察组与对照组新生儿的健康状态有显著差异，观察组新生儿的健康状态优于对照组，经统计学比较，P＜0.05，具有统计学意义。见表3。

表1　观察组与对照组的情绪波动变化类型比较［n（%）］

表2　观察组与对照组产妇的健康状况比较［n（%）］

表3　观察组与对照组新生儿健康状况比较例（%）

3 讨 论

近几年随着医学技术的发展，以及临床安全性的提高，妇产科的剖宫产率逐渐的提升，尤其是近几年产妇担心分娩疼痛，对分娩恐惧等各种因素的影响，使得越来越多的产妇选择剖宫产。剖宫产率的增加，也使得剖宫产后再次妊娠的发生率不断增加［2］。

剖宫产后再次妊娠的分娩方式的选择是当前妇产科较为关注的一个问题，再次分娩选择的方式，在一定程度上对产妇的情绪、健康状态均会产生一定的影响。尤其是高危的剖宫产后再次妊娠分娩产妇，其分娩方法以及护理需要加强，在产妇分娩的过程中，要加强对产妇生命体征等的观察，开设静脉通道，配置血型备用，并对胎心进行密切的监测。产科的医师要对有再次剖宫产倾向的产妇加强沟通交流，告知手术的重要性。在产后要加强护理以及产后的观察，及时发现问题，及时的处理问题，剖宫产后再次妊娠分娩的产妇，分娩方式的选择要合理，提高分娩的成功率［3］。本文针对剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床效果进行分析，与剖宫产后再次妊娠剖宫产分娩相比，阴道分娩产妇的情绪相对稳定，健康状态以及新生儿的健康状态较为正常。

在二次分娩时选择阴道分娩有良好的医疗效果，对产妇身体健康情绪产生的影响较小，且对新生儿健康状态产生的损害也较少。结合本次研究结果，剖宫产后再次妊娠，选择阴道分娩，在一定程度上可以保证产妇、新生儿的健康和安全，减少对其产生的伤害和情绪上的影响。

参考文献

［1］ 姜丽，吴氢凯，奚杰，等.初次妊娠分娩方式对再次妊娠期间压力性尿失禁发生率的影响［J］.上海交通大学学报（医学版），2012，32（4）:416-418.

［2］ 马桂英，刘娇兰，华海红，等.2751例剖宫产后再次妊娠分娩结局分析［J］.广州医学院学报，2014，（1）:43-45.

［3］ 黄文丽，李艾奔，陈晴，等.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性探讨［J］.广西医学，2012，34（4）:433-450.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0057-02

*通讯作者