李孝琼（湖北省荊州市妇幼保健院，湖北 荆州 433200）



妊娠合并甲状腺功能低下

李孝琼
（湖北省荊州市妇幼保健院，湖北 荆州 433200）

【摘要】目的 分析妊娠合并甲状腺功能低下患者治疗后对于妊娠结局的影响。方法 从2012年1月至2014年2月来我院分娩的妊娠合并甲状腺功能低下患者中，选择110例作为研究对象，依据其甲状腺功能分成两组，即观察组和参照组，分析两组患者的临床资料。结果观察组经过相应的治疗，其早产、死胎、胎儿畸形和新生儿甲状腺功能低下的发生率较参照组明显要低，P＜0.05，具有统计学差异。结论 妊娠合并甲状腺功能低下孕妇要做好筛查以及诊断治疗，以降低妊娠合并症的发生率，以保证孕妇和胎儿的身心健康。

【关键词】妊娠；甲状腺；功能低下；临床治疗

甲状腺功能低下，一般发生在女性身上，并且随着年龄的增长，该发病率会随之增加，因此，妊娠妇女的甲状腺功能出现异常会对妊娠产生不良影响，需要予以重视。如果能够早发现、早治疗，妊娠甲状腺功能低下问题将会得到有效改善，可以保证孕妇和胎儿的身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2012年1月至2014年2月来我院分娩的妊娠合并甲状腺功能低下患者中，选择110例作为研究对象，年龄范围为21～32岁，平均年龄为24.6岁，其中有高龄产妇11例，孕次为（2.3±1.6）次，平均产检孕次为（12.1±3.6）次，其中101例患者在孕前已有甲状腺病史，而9例则在孕前无甲状腺病史，皆因甲状腺肿大等症状而进行检查。经过诊断确定有甲状腺功能异常后，便给予左旋甲状腺素服用，每天12.5～150 μg，但是入院后，仍然有53例患者甲状腺指标异常。

1.2 方法：将入院后指标恢复正常的57例患者作为观察组，而指标仍然异常的53例患者作为参照组，从孕妇妊娠合并症、并发症发生率、妊娠结果三个方面来比较两组差异。

诊断标准：使用德国罗氏电化学发光仪对所有孕妇进行检查，检查项目有血清TSH，FT4，如果FT4＜12 pmol/L，TSH＞4.2 mIU/L，则诊断为临床甲状腺功能低下。TSH升高，而FT4正常，则诊断为亚临床甲状腺功能低下。

所有妊娠合并甲状腺功能低下患者，每4～6周要复查1次，而且要依据相应的复查结果，来调整治疗方案，以更好地配合具体病情，取得更好的治疗效果。产后，要重视新生儿的甲状腺功能，同样要定期复查。

1.3 统计方法：所有数据采取SPSS13.0软件作相应处理，计数资料组间比较使用χ2检验，P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结 果

异常孕产史方面：110例妊娠合并甲状腺功能低下患者中，有22例异常孕产史，所占比率为20.0%，其中有3例胚胎停止发育，有15例复发性流产，1例死胎，3例不孕症行体外受精-胚胎移植。

妊娠合并症和并发症方面：110例妊娠合并甲状腺功能低下患者中有4例存在妊娠高血压，21例出现妊娠期糖代谢异常，4例臀位，16 例ICP，6例双胎。两组在妊娠高血压、臀位、ICP、双胎方面的差别明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

妊娠结果方面：两组相比较，观察组在剖宫产、早产、FGR、巨大儿这几个方面都要比参照组少，并且P＜0.05，具有统计学意义。而在死胎、胎儿畸形、新生儿甲减这几方面，参照组要多于观察组，P＜0.05，具有统计学意义。不过对于参照组的新生儿甲减经过治疗，恢复正常。见表2。

表1 两组患者妊娠合并症和并发症情况比较［n（%）］

表2 两组妊娠结果比较

3 讨 论

近年来，妊娠合并甲状腺功能低下疾病的患病率显然呈上升趋势，根据相关数据，该疾病的患病率为 0.127%～0.740% 。甲状腺激素受体隐藏在卵巢中颗粒细胞和间质细胞里，如果患者有此类非正常现象发生，就会影响到下丘脑-垂体-卵巢功能，使其无法发挥正常功能，而患者较容易觉察到的通常就是月经紊乱，会导致胚胎的植入不能顺利进行，甚至会出现流产现象。因此，临床都非常重视妊娠合并甲状腺功能非正常现象，定要对其进行检测加以排除。

该研究显示，110例患者的ICP发病率为14.5%，研究发现，患者的血脂代谢和血管功能不正常都有着密切关系。相比参照组，观察组的发病率较低，由此可见，如果能够在孕期控制好甲状腺功能，那么妊娠合并甲减孕妇发生ICP的概率将大大降低。本次研究表明，糖代谢异常者的发病率明显要高。临床上，一旦有妊娠期糖代谢异常现象发生，就要对甲状腺功能进行检测，早发现早治疗，永远都是屡试不爽的有效预防疾病发生的手段。本次研究中的57例患者治疗之后，发生不良妊娠结局的概率明显降低［1］。由此可见，妊娠合并甲状腺功能低下经过治疗后，能够有效改善妊娠结局。

本次研究再次显示，甲状腺功能低下对于妊娠期妇女而言，不良影响十分明显，所以，医师建议，孕前进行甲状腺检查十分必要。如果已经怀孕，则要进行定期性甲状腺功能筛查，所筛查的内容有血清TSH、FT4等。相关医疗部门一定要对妊娠妇女，尤其是甲状腺疾病高风险妇女进行相关疾病的宣教，要不断提高患者的理解度，进而让患者好好配合医护人员，并遵从医嘱，做好孕前或者孕早期的筛查工作，如有异常，要及时诊断治疗，以降低不良结局的发生概率，这不仅有利于提高出生人口的素质，实现优生优育，还有利于家庭的幸福以及社会的和谐。

参考文献

［1］朱海莹，李晓慧.妊娠合并甲状腺功能减退67例临床分析［J］.中国社区医师（医学专业）2012，14（1）:161-162.

中图分类号：R581

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0156-01