崔 玲 王 丽（河南省新乡市传染病医院，河南 新乡 453000）



恩替卡韦联合华蟾素胶囊治疗乙型肝炎后肝癌的临床分析

崔 玲 王 丽
（河南省新乡市传染病医院，河南 新乡 453000）

【摘要】目的 研究分析恩替卡韦联合华蟾素胶囊治疗乙型肝炎后肝癌的临床疗效。方法 抽取在2013年1月至2015年10月我院收治的100例乙型肝炎后肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例，对照组仅仅采用华蟾素胶囊治疗，研究组在此基础上联合恩替卡韦治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后红细胞计数、白细胞计数、血小板等各项临床指标改善情况，进行回顾性对比分析。结果 研究组50例患者中治愈病例16例，显效病例25例，有效病例6例，总有效率为94%，对照组50例患者中治愈病例9例，显效病例17例，有效病例10例，总有效率为72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的红细胞计数、白细胞计数、血小板数均显著优于治疗前，组间比较时，研究组患者的各项临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乙型肝炎后肝癌患者应用恩替卡韦联合华蟾素胶囊治疗能够有效改善患者的各项临床指标，提高患者生存质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】恩替卡韦；华蟾素胶囊；乙型肝炎；肝癌

肝癌是目前临床上常见的恶性肿瘤中的一种，在病程早期一般患者的症状不明显，因此往往该病的诊断具有一定的隐匿性，影响诊断和治疗。近年来，随着人们饮食结构的改变，肝癌患者的发病率在逐年增加，患者的临床症状主要表现为两方面，其一是肝硬化的表现，例如腹水、侧支循环的发生，呕血和肢体的水肿等，其二是肿瘤本身所产生的病症，例如体质量减轻、全身无力、肝区疼痛和肝脏肿大等，这些病症对患者的正常生活产生了较大的影响，甚至威胁生命。因此，如何正确有效的治疗肝癌已经成为医学上至关重要的课题。我院就以100例乙型肝炎后肝癌患者作为研究对象，重点观察研究恩替卡韦联合华蟾素胶囊治疗乙型肝炎后肝癌的临床疗效，取得了令人满意的成果，现将主要的研究成果作如下说明总结。

1 资料与方法

1.1 基本资料：抽取在2013年1月至2015年10月我院收治的100例乙型肝炎后肝癌患者作为研究对象，入选标准：HBV-DNA阳性，经影像学检查证实，且患者生存时间＞3个月。这100例患者中不含有严重的癌细胞扩散转移患者、肝肾功能障碍、大量腹水、严重并发症以及重度肝硬化患者，不含有哺乳期妇女和孕妇，所有患者均为自愿签署知情同意书［1］。按照随机数字表法将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例，研究组中男性29例，女性21例，年龄为34～70岁，平均年龄为（57.2±2.39）岁，病程为3～31个月，平均病程为（16.46±8.03）个月；对照组中男性30例，女性20例，年龄为33～70岁，平均年龄为（58.4±2.16）岁，病程为2～30个月，平均病程为（16.57±9.16）个月。两组对象在性别、年龄、病程等其他一般资料上均无较大差异（P＞0.05），能够作为临床对照。

1.2 治疗方法：对照组仅仅采用华蟾素胶囊（陕西东泰制药有限公司Z20050846）治疗，用药方案为：1天3次，1次2粒。研究组在此基础上联合恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司 H20100019）治疗，用药方案为：1天1次，1次0.5 mg。两组患者均治疗48周观察临床效果。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效以及红细胞计数、白细胞计数等各项临床指标改善情况。临床疗效指标：痊愈：肿瘤完全消失；显效：肿瘤基本消失，临床症状改善；有效：肿瘤缩小，但临床症状改善不明显；无效：患者肿瘤增大或出现新病灶，临床病症无改善［2］。总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用（±s）表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组50例患者中治愈病例16例，显效病例25例，有效病例6例，总有效率为94%，对照组50例患者中治愈病例9例，显效病例17例，有效病例10例，总有效率为72%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的红细胞计数、白细胞计数、血小板数均显著优于治疗前，组间比较时，研究组患者的各项临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较情况［n（%）］

表2 两组患者各项血常规治疗前后改善情况分析（±s）

表2 两组患者各项血常规治疗前后改善情况分析（±s）

组别　　例数　　时间　　红细胞　　白细胞　　血小板研究组　50　　治疗前　3.88±2.54　3.14±1.99　42.44±13.42治疗后　4.12±2.97　5.67±2.68　46.88±14.78对照组　50　　治疗前　3.61±3.00　3.67±2.24　39.89±14.66治疗后　3.78±2.68　3.97±2.42　38.21±19.24

3 小 结

肝脏是人体至关重要的一个器官，乙型肝炎后肝癌的发病情况比较隐匿，对人体造成的伤害较大，而且侵袭性生长快速，临床治疗存在一定难度［3］。所以早期发现，早期诊断同时尽早的治疗是预防肝癌的重要原则，目前临床上对肝癌的治疗一般选用手术方案，但是由于肝癌症状早期具有隐匿性，发展迅速，当发现时已经为时已晚，因此，除手术方案外的非手术方案在临床上的应用也较为广泛。

恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，对HBV复制的抑制作用十分显著，具有高耐药基因屏障，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15 h［4］。通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，能够有效抑制乙型肝炎病毒多聚酶［5］。经临床众多研究证实，恩替卡韦的耐药性较低，初次使用时几乎无耐药性。华赡素胶囊的主要成分是天然药材干赡皮经提取纯化，得到的脂溶性成分再次精炼而成的，患者服药后，能够明显改善患者的免疫能力，同时还有抗癌的效果［6］。我院以恩替卡韦联合华蟾素胶囊治疗乙型肝炎后肝癌的临床疗效为研究课题，对两组患者分别进行治疗观察，研究结果显示研究组50例患者中治愈病例16例，显效病例25例，有效病例6例，总有效率为94%，对照组50例患者中治愈病例9例，显效病例17例，有效病例10例，总有效率为72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的红细胞计数、白细胞计数、血小板数均显著优于治疗前，组间比较时，研究组患者的各项临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一项研究结果和以往临床相关报道提供的数据是一致的。

综上所述，对乙型肝炎后肝癌患者应用恩替卡韦联合华蟾素胶囊治疗能够有效改善患者的各项临床指标，值得在临床上推广应用。

参考文献

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［2］沈玲，朱海超，黄建锋，等.TACE治疗中晚期原发性肝癌108例生存分析［J］.肿瘤防治研究，2011，38（10）:1163-1166.

［3］叶家才，崔书中，巴明臣.原发性肝癌的流行病学特征及其危险因素［J］.实用医学杂志，2008，24（10）:1839-1841.

［4］轩杰，马生录，唐江燕，等.恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术治疗乙型肝炎相关中晚期肝癌患者的疗效观察［J］.宁夏医学杂志，2013，35（10）:947-948.

［5］朱介宾，肖亦明，孔宪和，等.肝动脉栓塞术联合艾迪注射液与替比夫定治疗晚期原发性肝癌50例［J］.医药导报，2012，31（1）:25-27.

［6］Mendy ME，Welzel T，Lesi OA，et al.Hepatitis B viral load and risk for liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in The Gambia，West Africa［J］. J Viral Hepat，2010，17（2）:115-122.

中图分类号：R735.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0127-02