高压氧联合依达拉奉治疗重度颅脑损伤患者的疗效观察

2016-07-11王星宇江苏省泰州市中西医结合医院江苏泰州225400

中国医药指南 2016年13期

陈军王星宇（江苏省泰州市中西医结合医院，江苏泰州 225400）

陈军王星宇
（江苏省泰州市中西医结合医院，江苏泰州 225400）

【摘要】目的探讨高压氧联合依达拉奉治疗重度颅脑损伤患者的临床疗效效果及注意事项。方法选取我院从2011年10月至2014年11月收诊的54例重度颅脑损伤患者，采用随机数字表法将其分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。对照组患者给予常规营养神经治疗，治疗组患者在此基础上给予高压氧联合依达拉奉治疗，治疗50 d之后，选择治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）、预后评分（BI）、平均住院时间并发症发生率、比较两组患者的临床疗效。结果治疗组的治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及预后评分（BI）均明显高于对照组，并发症发生率和平均住院时间均明显少于对照组，两组患者的各项指标比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧联合依达拉奉在治疗重度脑损伤患者的疗效确切，可以提高治疗总有效率，改善格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及预后评分（BI），同时减少并发症发生，可在临床护理中大力推广。

【关键词】高压氧；依达拉奉；重度颅脑损伤；疗效观察

随着近年来高压氧在临床治疗中越来越广泛的应用，其在恢复中枢神经系统功能方面的效果也得到不断的认可，可以明显改善患者的神经损伤，提高疾病治愈率［1］。目前研究发现，依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，可抑制脑细胞的过氧化作用及抑制脂质过氧化的作用，同时可减轻脑缺血及组织损伤等，对脑缺血具有较好的保护作用［2］。因此，我院自2011年10月至2014年11月收治的54例重度颅脑损伤患者给予高压氧联合依达拉奉治疗，取得一定的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2011年10月至2014年11月我院收诊的54例重度颅脑损伤患者，其中男性患者36例，女性患者18例，年龄为27～51岁，平均年龄为（37.43±10.02）岁，平均就医时间为（2.53±0.86）h；受伤后昏迷时间在1～35 d，平均伤后昏迷时间为（7.03±1.52）d；受伤原因：车祸伤19例，坠落伤20例，重物击伤10例，其他原因损伤5例；CT扫描诊断：脑挫裂伤合并硬脑膜外血肿16例，脑挫裂伤合并硬脑膜下血肿11例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血15例，原发性脑干损伤合并脑内血肿10例，继发性脑疝形成2例。采用格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS）评分在3.2～5.7分，平均GCS评分为（4.80±0.77）分。

采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组（27例）中男性患者17例，女性患者10例，平均年龄为（38.54±10.01）岁，平均就医时间为（2.54±0.85）h，平均伤后昏迷时间为（7.02± 1.53）d，平均GCS评分为（4.81±0.79）分。对照组（27例）中男性患者19例，女性患者8例，平均年龄为（38.56±10.03）岁，平均就医时间为（2.52±0.87）h，平均伤后昏迷时间为（7.04±1.51）d，平均GCS评分为（4.79±0.78）分。两组患者在性别、年龄等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予神经细胞营养剂、脑血管扩张剂以及降颅压等常规治疗，并同时给予高压氧治疗：压力0.12 MPa，加压时间15～20 min，稳压吸氧60 min，减压时间20～25 min，1次/天，治疗10 d 为1个疗程，休息1 d之后进行下1个疗程。治疗组在上述治疗的基础上，在吸氧前3 h内静滴，加用依达拉奉注射液治疗，30 rag/次，1日2次，加入至100 mL生理盐水中，30 min滴完。治疗50 d之后，选择治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、预后评分（BI）、并发症发生率、平均住院时间为指标对比两组患者的治疗效果。

1.3 临床疗效判定标准［3］：基本治愈为患者意识正常，临床症状基本消失，生活完全自理；明显好转为患者意识正常，有一定程度的肢体障碍，生活基本可以自理；无效为患者临床症状无改善甚至加重。治疗总有效率（%）=基本治愈率+明显好转率。

1.4 统计学方法分析：采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用均值±标准差，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者临床上各指标检测结果：治疗组的治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及预后评分（BI）均明显高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者的并发症发生率和平均住院时间均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

重度颅脑外伤是一种相对比较复杂的病理改变过程，会引起氧自由基的攻击、能量代谢障碍、缺氧、微循环障碍等脑组织出现不同程度的变性与坏死［4］。其相关机制是通过提高血氧张力，增强脑组织含氧量。随着近年来医学技术的发展以及神经外科治疗水平的不断提高，重度颅脑损伤的病死率逐渐降低，损伤后遗症的恢复成为医学研究的热点和难点，高压氧可以使脑血管收缩，减少脑血流量，快速改善脑水肿，并且还可以提高脑组织的血氧浓度和氧在脑组织中的弥散距离，纠正脑组织的缺氧状态，使部分损伤后处于可逆状态的神经细胞恢复功能［5］。依达拉奉是一种脑保护剂，可以清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞以及神经细胞的氧化损伤［6-7］。我院将高压氧与依达拉奉联合应用于重度颅脑损伤的治疗结果显示：治疗组的治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及预后评分（BI）均明显高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者的并发症发生率和平均住院时间均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。