马燕

[摘要] 目的 分析品管圈活动对降低糖尿病护理缺陷的作用。 方法 组建品管圈活动小组，根据品管圈实施步骤来调查糖尿病患者的护理现状，对研究主题进行确认，对糖尿病护理缺陷的原因进行分析，并提出改进的方法、计划和措施，然后认真落到实处。 结果 品管圈活动实施后，患者的合理饮食、按时用药、规范轮换注射部位、更换胰岛素笔用针头率显著高于品管圈活动实施前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施品管圈活动能让糖尿病护理缺陷有效降低，让品管圈成员发现问题、分析问题的能力有效提升，值得临床推广和应用。

[关键词] 品管圈活动；糖尿病；护理缺陷；作用

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0153-02

[Abstract] Objective to analysis QC circle activities to reduce the role of diabetes nursing defects. Methods set up QC circle activities group， according to the QCC implementation steps to investigate the status quo of nursing care of patients with diabetes， to study the subject to confirm， on diabetes nursing defect analysis， and put forward improved method， plans and measures， and earnestly implement. Results quality control circle activities implementation， patients with a reasonable diet and medication on time， standard rotation at the injection site， replacing insulin pen needles was significantly higher than that of quality circle activities before the implementation of the tube， difference has statistical significance（P<0.05）. Conclusion the implementation of quality control circle activities can effectively reduce the defects of diabetes care， so that the ability to find problems and analyze the problem， and it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Quality control circle activity；Diabetes；Nursing defects；Effect

在社会经济快速发展的过程中，糖尿病的发病趋势也越来越年轻化，糖尿病会让社会、国家和个人的负担加重，是全球性的公共卫生问题[1]。在糖尿病的护理操作、处置以及配合抢救的各个环节中，都存在护理风险，如果出现护理事故或者护理缺陷，就会增加患者及其家属的痛苦，并让护理人员的工作压力加重。临床研究，在糖尿病护理风险管理中应用品管圈活动具有非常重要的作用。该院在降低糖尿病护理缺陷中实施品管圈活动，取得了比较理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年1—12月收治的2型糖尿病住院患者200例，全部患者均符合1999年世界卫生组织关于糖尿病的临床诊断标准[2]。其中男性112例，女性88例；年龄25～77岁，平均年龄（54.3±13.1）岁；病程1～21年，平均年龄（9.6±1.4）岁。排除精神疾病患者、认知障碍患者、严重并发症患者以及重要器官功能衰竭患者。将品管圈活动实施前（2012年1—6月）收治的100例患者作为对照组，将品管圈活动实施后（2012年7—12月）收治的100例患者作为实验组；在年龄、性别、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）品管圈活动小组的组建：品管圈的名称选择同心圈，寓意为医护秉持一心，以耐心、细心、爱心以及责任心为患者提供护理服务，实现提升护理质量，促进患者康复的效果。品管圈的圈微设置为心形，心形中包含字母“DNI”，“D”“N”分别代表医生和护士，“I”则代表患者，寓意为医护患同心。品管圈活动小组的辅导员为护理部分管质量的副主任，圈长为内分泌科护士长，另外选择9名经验丰富的护士。

（2）主题确认：圈长应组织开展圈会，通过头脑风暴法让圈员的想象力和主观能动性得以充分发挥，按照糖尿病护理问题的迫切性、重要性、圈能力和可行性，利用5分、3分、1分的计分方式，将得分最高的作为活动主题。该研究主题为降低糖尿病护理缺陷。

（3）调查护理现状，并分析原因：制定完善的调查记录表，对该院2012年1—6月收治的100例糖尿病患者的一般资料和糖尿病护理缺陷进行收集，包括饮食不合理、不更换注射位、不按时服药等，品管圈小组成员应将调查数据绘制成改善前柏拉图。糖尿病护理缺陷发生率为68.0%（68/100）。从人、机、料、法、环等方面来对护理缺陷进行分析，并制作成鱼骨图，对影响糖尿病护理质量的因素进行统计分析，其中饮食不合理、用药时间不按时、注射部位未规范轮换以及胰岛素笔用针头不更换共占总缺陷的79.4%（54/68）。按照80/20法则，将79.4%的护理缺陷当成改善重点。对发生护理缺陷的原因进行分析发现，缺乏糖尿病护理工作流程、缺乏糖尿病知识与技能不足、缺乏糖尿病护理质量标准、没有检查和改进糖尿病护理质量等是导致护理缺陷的主要原因。（4）计划的制定和实施：首先应制定完善的品管圈活动计划进度表。品管圈小组成员应根据计划分时间执行；品管圈活动的实施时间为2012年7—12月，每隔2～3周开展1次圈员会。①第1个月应对问题进行查找，并选定主体，拟定活动计划，目标设定，分析原因，并拟定对策。②第2～3个月应利用PDCA来对问题进行改善，并落实对策。③第4个月应检查成果，并对品管圈实施效果进行确定，绘制雷达图和柏拉图。④第5个月应对各项各种措施进行巩固和完善，并建立科学的工作流程。⑤最后一个月应对相关资料进行汇总，并对糖尿病护理工作进行检讨和改善。

1.3 临床观察指标

对品管圈活动实施前后的糖尿病患者护理缺陷发生情况进行统计记录。包括饮食不合理、用药不按时、注射部位未规范轮换、胰岛素笔用针头不更换。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

品管圈活动实施前，饮食不合理率为23.0%（23/100）、用药不按时率为21.0（21/100）、注射部位未规范轮换率为19.0%（19/100）、胰岛素笔用针头不更换率为14.0%（14/100）。品管圈活动实施后，饮食不合理率为12.0%（12/100）、用药不按时率为9.0（19/100）、注射部位未规范轮换率为6.0%（6/100）、胰岛素笔用针头不更换率为2.0%（2/100）。品管圈活动实施后的各项指标均显著优于实施前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

品管圈活动重视让员工自觉参与活动，让员工能享有更高的管理权、参与权以及自主权，在让护理人员职业安全意识和质量管理意识提高的同时，还能让护理人员的工作责任心和热情得以充分激发，让护理人员的主人翁精神和团队精神得以充分发扬，让护理人员觉得自己有义务和有权利参与管理，让护理质量能得以持续改进。在糖尿病健康教育工作中，应用品管圈管理工具，能让其更加有效、系统、规范和科学，护理人员对风险知识讲解加以重视，对患者进行鼓励，让其积极参与到安全管理中，让患者清楚不合理饮食和用药不合理对血糖控制的影响，让患者的治疗费用增加和住院时间延长，轮换注射部位不规范，会对药物吸收利用造成影响，并让皮下硬结的发生率增加；而针头重复使用则会造成一系列危害；最终让患者的遵医行为提高，让护理缺陷发生率降低[3]。另外护士长和圈长应加强质控和督导，让护理人员发现问题、解决问题的能力提高，对护理缺陷的发生进行有效防范，构建完善的糖尿病质量检查-分析、整改-追踪-改进体系，最终促进护理质量的持续改进。分析该研究结果发现，品管圈活动实施后，患者的合理饮食、按时用药、规范轮换注射部位、更换胰岛素笔用针头率显著高于品管圈活动实施前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在糖尿病患者的临床护理工作中，应用品管圈活动具有显著的效果，能让患者的自我防护技能和知识提高，让糖尿病的护理质量提高，同时还能让临床科室间的团队协作得以强化，提高护理人员的综合能力。

[参考文献]

[1] 陈燕飞.品管圈活动在糖尿病护理质量提升中应用效果的观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1913-1914.

[2] 王桂侠，管琳，王娜.品管圈活动干预糖尿病患者低血糖的效果探讨[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1767-1768.

[3] 彭淑华，沈雄山，刘玉萍等.开展品管圈活动降低糖尿病护理缺陷[J].护理学杂志：综合版，2015，30（4）：70-72.

[4] 谭晓青，李冬敏，朱淑芳，郭悦玲，洪芳，刘俐君，陈玲，诸依青，谢香琴.品管圈活动在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用[J].护理管理杂志， 2014，14（7）：525-526.

[5] Juana A， Flores-le Roux，Enric， Sagarra，David， Benaiges，Elisa， Hernandez-Rivas，Juan J， Chillaron，Jaume， Puig de Dou，Antonio， Mur，Maria A， Lopez-Vilchez，Juan， Pedro-Botet.A prospective evaluation of neonatal hypoglycaemia in infants of women with gestational diabetes mellitus[J]. Diabetes research and clinical practice，2012，97（2）：217-222.

[6] Jeong Eun， Park，Sunmin， Park，James W， Daily，Sung-Hoon， Kim.Low gestational weight gain improves infant and maternal pregnancy outcomes in overweight and obese Korean women with gestational diabetes mellitus[J]. Gynecological endocrinology ： the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology，2011，27（10）：775-781.

（收稿日期：2015-12-23）