王庆宇，杨玉芳，徐少毅，蔡继明

(嘉兴市第二人民医院 重症医学科，浙江 嘉兴 314000)

枸橼酸局部抗凝在伴有高危出血倾向患者行连续性肾脏替代疗法中的应用

王庆宇Δ，杨玉芳，徐少毅，蔡继明

(嘉兴市第二人民医院 重症医学科，浙江 嘉兴 314000)

目的 评价枸橼酸局部抗凝在伴有高危出血倾向患者行连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy ,CRRT)中的应用。方法 42例接受CRRT治疗的高危出血倾向患者随机分为对照组和试验组，各21例；在CRRT治疗过程中，对照组间断给予100～200 mL 0.9%氯化钠溶液冲洗管路；试验组给予枸橼酸钠抗凝剂，180 mL/L，管路动脉端输入+氯化钙注射液20 mL，40 mL/h，静脉端输入。比较2组患者治疗前后血清肌酐(creatinine ,Cr)、尿素氮(urea nitrogen ,BUN)水平、滤器平均使用时间、实际超滤量、凝血的发生率及安全性。结果 治疗后，与对照组比较，试验组患者血清Cr、BUN水平较低(P<0.05)；试验组患者的滤器平均使用时间、实际超滤量较高，凝血发生率较低(P<0.05)；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 枸橼酸局部抗凝能够显著提高CRRT治疗高危出血倾向患者的临床效果，安全有效地延长滤器寿命，减少凝血发生。

枸橼酸钠；局部抗凝；连续性肾脏替代疗法；高危出血倾向；安全性

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy ,CRRT)可以通过体外循环血液净化方式替代部分肾功能，连续、缓慢清除水及溶质，是急性肾损伤及其他危重症治疗中常用的血液净化治疗技术[1]。因为CRRT有着较长的治疗时间，而且必须接受CRRT治疗的患者有着多变复杂的病情，通常情况下会出现活动性出血倾向，此时选择肝素抗凝往往会增加出血倾向，肝素抗凝的缺陷还包括透析效果差、透析器寿命短以及治疗费用高等，所以，CRRT过程中选择一种安全、理想的抗凝方法始终是肾脏科医生的一个重要难题。局部应用枸橼酸抗凝，不会对体内凝血系统产生影响，且出血并发症比较少，生物相容性好，且体外抗凝效果较确切，透析器使用寿命比较长。……