张丽娟，陈璐，朱宇轩，涂翠萍

(四川省医学科学院·四川省人民医院 药学部，四川 成都 610072)

有限采样法用于肾移植受者霉酚酸酯血药浓度监测的分析

张丽娟Δ，陈璐，朱宇轩，涂翠萍

(四川省医学科学院·四川省人民医院 药学部，四川 成都 610072)

目的 观察肾移植受者采用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil，MMF)进行免疫抑制的临床应用及其血药浓度监测情况，为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法，收集2012年8月～2015年12月在四川省人民医院移植中心接受同种异体肾移植术并服用MMF患者23例，所有患者均采用三联免疫抑制方案他克莫司(tacrolimus，FK506)+MMF+ 泼尼松(prednisone，PRED)治疗，并于2015年5月～2016年4月进行霉酚酸(mycophenolic acid，MPA)监测；根据口服MMF剂量，将患者分为MMF剂量组A(MMF=0.25 g/12 h，n=2)，MMF剂量组B(MMF=0.5 g/12h，n=11)，MMF剂量组C(MMF=0.75 g/12h，n=10)。本试验采用有限采样法(C0，C0.5 h，C2 h)估算MPA AUC暴露值，根据MPA AUC暴露值，将患者分为MPA低暴露组(<30 μg·h/mL)，MPA目标暴露组(30～60 μg·h/mL)，MPA高暴露组(>60 μg·h/mL)；并分析3组暴露组患者的基本资料、MMF用量、合并用药、肝肾功能等指标。结果 23例患者的平均体质量为(54.58±16.22)kg，血肌酐浓度平均为(172.73±166.84)mol/L，肾小球滤过率平均为(67.72±38.2)mL/min，MPA低暴露组1例(4.3%)，MPA目标暴露组14例(60.9%)，MPA高暴露组8例(34.7%)；对目标暴露组和高暴露组进行独立样本t检验，发现目标组和高暴露组间他克莫司(tacrolimus，FK506)、MMF和泼尼松(prednisone，PRED)间用量并无显著性差异；对3组数据进行非参数检验，发现3组间肝肾功主要指标间是无显著差异。结论 服用MMF进行免疫抑制的肾移植受者间具有较大的个体差异，因此应对其进行治疗药物监测，根据MPA AUC值进行剂量的调整，达到更好的免疫抑制状态。

霉酚酸酯；有限采样法；血药浓度监测；药时曲线下面积