梁海棠 曾旋 李范强



推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究

梁海棠 曾旋 李范强

【摘要】目的 探讨推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取我院于2014年7月～ 2015年7月收治的神经根型颈椎病患者130例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组65例。对照组患者给予颈椎自我康复手法进行治疗，观察组患者给予综合推拿手法进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 经比较，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，治疗后的神经功能评分高于对照组，VAS评分低于对照组，比较结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效良好。

【关键词】推拿；神经根型颈椎病；临床疗效

作者单位：中山大学附属第五医院康复科，广东 珠海 519000

神经根型颈椎病的病因主要为脊神经根受到不良刺激与压迫［1］。患者的临床症状主要表现为根性痛、颈部压痛或叩痛、根性肌力障碍、腱反射改变等。目前，临床中多采用推拿手法治疗此症。我院为提高神经根型颈椎病的治疗效果，特选取了130例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨推拿手法的具体疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共入选神经根型颈椎病患者130例，入选患者的收治时间范围为2014年7月～ 2015年7月。所有患者均符合神经根型颈椎病的临床诊断标准，排除了非神经根型颈椎病患者、精神病患者、严重颈椎畸形患者、严重的心脑血管疾病患者以及合并其他骨病的患者等。观察组：男性患者32例，女性患者33例；年龄为42～65岁，平均年龄（49.58±11.57）岁；病程5个月～ 17年，平均病程（4.62±1.17）年。对照组：男性患者34例，女性患者31例；年龄为41～67岁，平均年龄（48.79±12.17）岁；病程6个月～ 16年，平均病程（4.42±1.20）年。经比较，两组患者的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用颈椎自我康复手法进行治疗：患者取站立位，保持肌肉放松，之后患者主动进行以下锻炼：首先，将两手的大拇指放在枕后，以适中的力度按揉两侧的风池穴、颈部两侧的韧带以及枕骨粗隆。如果患者自感酸胀舒适，则表示按揉得当［2］。每次按揉1分钟，并且重复10次。其次做自我牵引，即两手的手指交叉放在枕后，保持颈下部稳定不动，做后伸牵引运动。最后，患者两手五指交叉并且掌心朝天，头部仰起，足跟踮起，在肩背部感到发热之后停止，每组动作重复10次。

观察组患者采用综合推拿手法进行治疗：（1）揉法治疗：患者取坐位，医者立于一侧，对患者脊柱两旁的风池穴、颈夹脊穴、定喘穴进行按揉，按揉手法为指揉法，力度适中，每分钟按揉100次［3］。（2）拿法治疗：医者将拇指与其余四指面对，从而形成一个钳形，之后以此钳形之势对患者颈椎两旁的肌肉进行钳夹，手法为“拿而提起”。（3）点法治疗：医者以拇指指端按压、点戳患者的百会、风池、完骨、天柱、颈夹脊等穴位，每处穴位按压约30秒［4］。

1.3 临床评价

采用视觉模拟量表（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评估；采用神经根型颈椎病神经功能评定表对两组患者治疗前后的神经功能状态进行评估。

1.4 疗效判定

治愈：临床症状及体征消失，肌力及肢体功能恢复正常。显效：临床症状得到明显的缓解，肌力及肢体功能得到明显的改善。有效：临床症状有所减轻，肌力及肢体功能有所改善。无效：临床症状、肌力、肢体功能等均没有得到改善。

1.5 统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，比较结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 VAS评分和神经功能评分

观察组患者治疗后的VAS评分低于对照组，神经功能评分高于对照组，比较结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较情况［n（%）］

表2 两组患者的VAS评分和神经功能评分比较情况（分，±s）

表2 两组患者的VAS评分和神经功能评分比较情况（分，±s）

VAS评分 　 　 神经功能评分_______________________________________________治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后组别 　　例数观察组 　65 　6.47±1.02 　2.39±0.87 　7.14±1.22 　13.87±2.13对照组 　65 　6.50±0.98 　4.12±0.90 　7.15±1.09 　12.22±2.25 t 　 　0.171 0 　11.142 5 　0.049 3 　4.293 6 P 　 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05

3 讨论

神经根型颈椎病的临床治疗方法较多，但是临床中最常用的当属推拿疗法。推拿疗法的作用机理在于通过各种手法来解除颈部肌肉的紧张与痉挛，改善颈伸肌群的力学特性，使软组织损伤性炎症得以消除［5］。本次研究针对推拿手法治疗神经根型颈椎病的效果做了探讨，并将综合推拿手法的治疗效果与颈椎自我康复手法的疗效进行对比分析。研究结果表明，采用综合推拿手法进行治疗的患者其治疗总有效率和神经功能评分更高，而VAS疼痛评分更低。这就提示，相对而言，综合推拿手法在改善症状和促进神经功能的恢复方面具有更大的优势。颈椎自我康复手法是改善颈椎生理曲度、改善神经压迫症状的一种方法，但是因为操作者是患者自身，所以在作用力度、作用的层次等方面可能存在错误或不足，影响到治疗效果。而综合推拿手法治疗是由专业医师所实施的一种治疗方式，它综合了几种常用的推拿手法，比如揉法、拿法、点法等，使患者颈椎的各椎节之间的相互关系得到调整，使微型错位得到纠正，从而恢复各椎节间的正常关系［6］。另外，综合推拿手法能够产生温热效应，而这种温热效应对促进炎症的吸收具有很大的帮助，患者的疼痛症状能够因此而得到明显的改善。

综上，推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床效果良好。

参考文献

［1］ 邬黎平，陈永源，黄远翘，等. 不同体位下颈椎拔伸旋转手法治疗神经根型颈椎病的疗效对比研究［J］. 中国康复医学杂志，2014，29（1）：47-50.

［2］ 徐明. 多体位推拿手法治疗神经根型颈椎病临床观察［J］. 长春大学学报，2014，24（2）：186-190.

［3］ 方向明. 改良推拿手法治疗神经根型颈椎病临床观察［J］. 新中医，2014，46（1）：146-148.

［4］ 秦元星，张军，宋卫良，等. 神经根型颈椎病综合推拿手法与颈椎自我康复手法的临床疗效对比观察［J］. 贵阳中医学院学报，2014，36（1）：32-34.

［5］ 王正琴，杜建明. 推拿治疗神经根型颈椎病的临床应用进展［J］.解放军医学院学报，2014，35（8）：873-875.

［6］ 韦英成，董彤，吴肖梅，等. 推拿手法治疗神经根型颈椎病的研究进展［J］. 中医正骨，2015，27（10）：65-67.

Study on Clinical Effect of Massage in Treatment of Nerve-Root Type Cervical Spondylosis

LIANG Haitang ZENG Xuan LI Fanqiang Department of Physiatry， The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University， Zhuhai Guangdong 519000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of massage in treatment of nerve-root type cervical spondylosis. Methods In our hospital， from July 2014 to July 2015， 130 cases of cervical spondylotic radiculopathy treated were regarded as a clinical study， randomly divided into observation group and control group， 65 cases in each group. The control group was treated with cervical self rehabilitation technique for treatment， while the observation group was treated with combinationof massage therapy. Comparison of the therapeutic effect was made between two groups. Results The total effective rate of treatment group was signifcantly higher than the control group， the neurological function score after treatment was signifcantly higher than the control group. VAS score was signifcantly lower than the control group， compared result with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of massage in treatment of nerve-root type cervical spondylosis is good.

［Key words］Massage， Nerve root type cervical spondylosis， Clinical curative effect

【中图分类号】R244

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0168-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.123