青年与中老年胃癌的临床及病理特点对比
2016-07-05周淑敏
周淑敏
【摘要】 目的 探讨分析青年与中老年胃癌的病理特点。方法 180例胃癌患者， 按年龄分为中老年组（>40岁， 161例）和青年组（≤40岁， 19例）。比较两组患者性别比例、病理类型、病变部位、镜下大体分型以及治疗方式差异。结果 两组患者性别比例比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；青年组高分化腺癌及中分化腺癌比例均低于中老年组， 印戒细胞癌发病率高于中老年组（P<0.05）；青年组胃窦癌的发病率明显高于中老年组， 胃底贲门、胃角癌发病率要低于中老年组（P<0.05）。镜下大体分型（Borrmann 分型）：Ⅰ型、Ⅳ型胃癌例数比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌在青年人群中发生率较高， 女性发病率高于男性， 印戒细胞癌及低分化腺癌发病率较高， 胃窦为癌症高发部位， 手术治疗是有效的治疗手段。
【关键词】 胃癌；病理特点；青年；中老年
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.049
胃癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤， 发病率较高， 居全球恶性肿瘤发病率第四位， 严重威胁着人类健康。胃癌早期诊断率较低[1]， 大部分患者在发生明显的临床症状时便已发展成为胃癌进展期， 治疗难度较大， 预后效果差。本次研究以本院收治的180例胃癌患者为例， 探讨分析青年与中老年胃癌的的病理特点。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的胃癌患者180例， 按照青年联合会定义， 年龄>40岁者为中老年， 作为中老年组；年龄≤40岁者为青年， 作为青年组。中老年组161例， 占89.4%， 其中男110例， 女51例， 平均年龄
（55.7±7.9）岁；青年组19例， 占10.6%， 其中， 男9例， 女10例，
平均年龄（31.8±3.6）岁。
1. 2 方法 对比两组患者的临床资料， 分析两组患者的性别比例、病理类型、病变部位、镜下大体分型、临床表现以及治疗方式的差异， 并进行统计学处理。病理分型根据2000年WHO对胃癌各种组织学类型分型标准进行区分。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者男女比例比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；中老年组男性发病率高于女性， 青年组女性发病率高于男性；青年组低分化腺癌的发病率高于中老年组（P<0.01）， 青年组高分化腺癌及中分化腺癌比例均低于中老年组， 印戒细胞癌发病率高于中老年组（P<0.05）， 两组黏液腺癌及其他类型癌的发病率比较差异无统计学意义（P<0.05）。青年组胃窦癌的发病率明显高于中老年组；两组胃体癌发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；青年组胃底贲门、胃角癌发病率要低于中老年组（P<0.05）。Borrmann 分型：Ⅰ型、Ⅳ型胃癌例数对比差异有统计学意义（P<0.05）， Ⅱ型、Ⅲ型胃癌例数差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的手术方式比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
徐健等[2]研究发现， 青年胃癌发病例数约占胃癌发病总例数的2%～8%， 本研究为10.6%， 说明青年胃癌并非罕见。通过对比本次研究两组患者的临床资料， 总结出青少年胃癌有以下特点：①女性多于男性， 可能同雌激素分泌、代谢以及受体活性有关， 与文献报道相近[3]。②肿瘤恶性程度高， 以印戒细胞癌和低分化癌最为常见， 与文献报道一致[4]。
③胃癌好发于胃窦。胃癌的发病部位可随年龄增长逐渐从胃窦部位向贲门部及胃体部位移动， 可能原因是随着年龄增长， 胃底腺体萎缩， 交界区上移， 也可能是老年患者易发生胃食管反流， 刺激贲门， 最终导致胃癌。④青年胃癌患者镜下大体分型以Ⅲ型（溃荡浸润型）、Ⅳ型（弥漫浸润型）为主， 老年患者以Ⅰ型（结节性）、Ⅱ型（溃荡局限型）、Ⅲ型较为多见， Ⅲ型、Ⅳ型为浸润性生长。手术是治疗胃癌的首选治疗方案， 本次研究中， 两组患者手术方式差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 胃癌在青年人群中发生率较高， 女性发病率高于男性， 印戒细胞癌及低分化腺癌发病率较高， 胃窦为癌症高发部位， 手术治疗是有效的治疗手段。
参考文献
[1] 康海涵.青年胃癌患者与中老年胃癌患者的临床病理特征分析. 郑州大学， 2013.
[2] 徐健， 罗天航， 申晓军. 112例青年胃癌的临床病理特点及预后分析.第二军医大学学报， 2013， 8（5）：922-925.
[3] 王青兵， 王雁军.青年胃癌患者临床病理特点及预后因素分析. 中国现代医生， 2013， 27（4）：61-62.
[4] 温静， 卢忠生， 毛永平.青年人胃癌79例临床分析.解放军医学院学报， 2014， 3（3）：211-213.
[收稿日期：2015-12-23]
