宋钦勇, 唐晓杰

(滨州医学院烟台附属医院 脊柱外科, 山东 烟台, 264100)



经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧

宋钦勇, 唐晓杰

(滨州医学院烟台附属医院 脊柱外科, 山东 烟台, 264100)

关键词:腰椎间盘突出症; 经皮内窥镜; 椎间盘切除术; 开放腰椎间盘摘除术

腰椎间盘突出症(LDH)是由于腰椎间盘发生不同程度退行性改变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根受到刺激或压迫，从而产生腰腿痛、下肢麻木等一系列临床症状[1]。LDH患者大多数可经理疗、髓核化学溶解法、注射皮质激素等非手术治疗缓解或治愈，但仍有10%～15%的患者需要手术治疗。LDH手术治疗方式包括以后路椎板切除髓核摘除术为主的传统开放手术以及多种经皮穿刺髓核切除微创手术[2-3]。传统开放手术对脊柱结构损害较大，易导致腰椎不稳、下腰痛等并发症[4]，但微创手术下无法直视髓核组织，适应证相对较少[5]。经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)将内窥镜技术应用于LDH微创手术中，拓宽微创手术适应证[6]。本研究观察了PELD与传统开放手术治疗LDH患者的围术期情况和近期疗效，总结PELD相关技术要点，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月—2015年1月滨州医学院烟台附属医院收治的单节段LDH患者154例。纳入标准: ① 具有明显的下肢神经根性疼痛、腰痛伴下肢放射痛等临床症状; ② 经影像学检查显示单节段腰椎间盘突出。排除标准: ① 影像学提示节段性腰椎不稳或滑脱者; ② 腰椎关节突增生肥大、椎间盘钙化或患有其他脊柱疾病者。……