张　玮, 薛庆峰, 朱　会, 赵　君, 牛金柱, 张德智

(1. 解放军第264医院 麻醉科, 山西 太原, 030001; 2. 山西省太原市中心医院, 山西 太原, 030029)



张玮2, 薛庆峰1, 朱会1, 赵君1, 牛金柱1, 张德智1

(1. 解放军第264医院 麻醉科, 山西 太原, 030001; 2. 山西省太原市中心医院, 山西 太原, 030029)

关键词:GlideScope®; 血流动力学; 眼压; 插管

传统的直接喉镜插管会导致眼内压(IOP)上升、心动过速及血压增高[1]。GlideScope®型可视喉镜本身不依赖于视角，降低了暴露声门而向上提升产生的压力，插管时只需轻度颈部后仰[2]。对于颈椎固定的患者，使用GlideScope®可视喉镜也大大增加了声门的开放程度[3]。本研究比较GlideScope®喉镜与传统的直接喉镜在插管过程中对眼内压和血流动力学的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验是一项关于行气管插管下眼科手术的随机对照前瞻性研究，获得本院伦理委员会的批准并征得患者的知情同意。效能分析显示至少每组需要25例患者才能检测出眼内压30%的差别，因此设定了显著性水平α=0.050，检验效能β=80%。随机抽取50例眼内压正常且ASA Ⅰ～Ⅱ级的需要气管插管的眼外科手术患者，排除既往有高眼内压、心血管疾病或肾、呼吸系统和神经系统受累的患者。

1.2研究方法

术前访视所有患者，进行困难气道的评估或Mallampati分级评估[4], 测量甲颏距离和寰枕关节伸展度[5]。凡属于困难插管患者均被排除，所有患者均术前1 h应用咪达唑仑0.1 mg/kg, 以消除紧张焦虑情绪对测量眼压结果的影响。常规心电监护，持续泵注异丙酚及罗库溴铵以维持全麻。患者随机分为GlideScope®喉镜组(A组)和直接喉镜组(B组)。……