谢祎　肖劲松



帕金森病认知障碍研究进展

谢祎肖劲松

430071武汉大学中南医院神经内科[谢祎(博士研究生)肖劲松(通信作者)]

【DOI】10.3969/j.issn.1007-0478.2016.03.022

帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是中枢神经系统退行性疾病之一。运动症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡异常，是PD诊断的主要依据[1]。非运动症状主要包括神经心理障碍(抑郁、焦虑、认知障碍、注意力缺乏、淡漠等)、自主功能障碍(直立性低血压、便秘、心悸、多汗、膀胱功能障碍等)、感觉异常(疼痛、嗅觉障碍、视觉障碍等)、睡眠障碍(失眠、快动眼行为异常、不宁腿综合症、白天嗜睡等)[2]。非运动症状可先于运动症状若干年出现[3]，对患者生活质量和健康状况的影响甚于运动症状，却往往被临床医生所忽视[4]。

帕金森认知功能障碍(Parkinson’s disease cognitive impairment,PDCI) 属于非运动症状，是PD患者最重要和最常见的症状之一，给患者、家庭、公共卫生带来沉重负担。本研究就PDCI做简要阐述。

1PDCI流行病学和病理改变

PDCI包括轻度认知障碍(Parkinson’s Disease-Mild Cognitive Impairment，PD-MCI)和痴呆(Parkinson’s Disease-Dementia,PDD)[5]。MCI即在日常生活能力保存的基础上有轻度记忆或认知功能损害但未达到痴呆诊断标准[6-7]。PD-MCI以PD为病因，受损的认知领域有异质性[8]，发展为痴呆的几率大于认知正常者[9]。

因研究方法有差异，流行病学结果不尽相同。Aarland等人对来自8项队列研究的1346例PD患者进行横断面流行病学研究，指出有25.8%合并MCI(95%CI 23.5～28.2)，记忆损害最为常见(13.3%；11.6～15.3)，其次是视空间(11.0%；9.4～13.0)和注意/执行功能受损(10.1%；8.6～11.9)[10]。Aarland等人通过对171例PD患者和3062例非PD的对照组进行为期4.2年的纵向观察，发现PD患者有33%合并痴呆，比对照组高出5.9倍(95%CI，3.9～9.1)。其中高龄、H-Y分期……