李艳娜　蒲传强　石强　尹西　班瑞　陈婷　刘华旭　牛军伟　毛燕玲　刘洁晓



老年肌肉病临床及病理学分析

李艳娜蒲传强石强尹西班瑞陈婷刘华旭牛军伟毛燕玲刘洁晓

100853北京，中国人民解放军总医院神经内科[李艳娜(现工作于天津市环湖医院神经康复科)蒲传强(通信作者)石强尹西班瑞陈婷刘华旭牛军伟毛燕玲刘洁晓]

【摘要】目的探讨老年肌肉病的特点。方法采用酶组织化学和免疫组织化学方法观察62例60岁以上患者的肌肉病理，同时收集相关临床资料，进行统计学分析。结果在1924例肌肉活检患者中，62例为老年患者，占3.22%；其中男性27例，女性35例。男性患者平均年龄为68.26±7.003岁，女性患者平均年龄为66.63±5.621岁，二者无统计学差异(P=0.313)。48例(77.42%)患者慢性起病，57例(91.94%)患者病情缓慢进展。首发症状以双下肢无力18例(29.03%)最多见，其次为四肢无力6例(9.68%)。主要临床表现以肌无力57例(91.94%)最多见，肌萎缩、肌肉疼痛、吞咽困难均有23例(37.10%)。经肌肉酶组织化学和免疫组织化学染色显示，在62例患者中肌源性改变者24例(38.71%)、神经源性改变者7例(11.29%)、正常者3例(4.84%)和非特异性改变者28例(45.16%)，前三者明确诊断共34例(54.84%)，而非特异性改变者的病理结果，不能明确诊断。在24例肌源性改变者中21例为炎性肌病，其包括多发性肌炎(8例)、皮肌炎(2例)、包涵体肌炎(1例)、坏死性肌病(6例)和其他免疫性肌病(4例)；还有3例代谢性肌病。60例患者行血清肌酸激酶(CK)检查，升高者43例(71.67%)。在21例炎性肌病患者中有17例(80.95%)CK高于正常；在28例的非特异性改变者中，有21例(75%)的CK高于正常。58例患者行肌……