曹树刚　郭茜　吴倩　徐文安　夏明武



伴迟发性感觉异常的延髓外侧梗死3例报道并文献复习

曹树刚郭茜吴倩徐文安夏明武

230011安徽医科大学附属合肥医院、合肥市第二人民医院神经内科[曹树刚郭茜吴倩徐文安夏明武(通信作者)]

【DOI】10.3969/j.issn.1007-0478.2016.03.018

延髓外侧梗死(Lateral medullary infarction,LMI)最常见的感觉障碍是交叉性感觉障碍，文献中偶见LMI合并迟发性感觉异常、对侧或双侧面部感觉障碍、传导束型感觉障碍以及同侧肢体感觉异常等。LMI伴发的迟发性感觉异常可能是与脑卒中病灶直接相关的神经病理性疼痛(neuropathic pain，NeP)，即卒中后中枢性疼痛 (central post-stroke pain，CPSP)。本研究曾诊治过3例伴迟发性感觉异常的LMI患者，现总结报道如下，并复习相关文献。

1临床资料

例1，男性，67岁。因“头晕伴左侧上下肢无力渐加重1 d余”于2013年7月4日入院。既往有高血压病史10年，未规则服药。查体：神清，言语清晰，颅神经阴性。左侧上肢肌力Ⅳ级，左侧下肢肌力Ⅳ-级，右侧上下肢肌力V级，四肢肌张力大致正常,右侧上下肢痛觉较左侧稍差，双侧关节位置觉、运动觉对称，双侧巴宾斯基征阴性。7月6日头颅MRI示左侧延髓外侧急性梗死；头颅MRA示椎基底动脉正常，左侧小脑前下动脉与右侧小脑后下动脉未显示(图1)。入院后第5 d患者出现右侧躯干下部及右下肢发凉感，犹如一阵冷风吹过，1 d后又出现右上肢发凉，查体发现右侧上下肢痛觉、温度觉较左侧差,治疗上给予抗血小板聚集、调脂、清除自由基、营养神经等治疗，患者头晕及左侧上下肢肌力明显改善(肌力V-级)，但仍存在右侧上下肢麻木、发凉感，于7月22日出院。……