孙清廉

胆汁反流性胃炎是临床一种特殊类型的慢性胃炎，多发于中老年人，特别是施行了胆囊切除术或胃部分切除术后的患者发病率较高。主要症状表现为上腹不适或有饱胀感，伴有隐痛或剧痛、腹胀、嗳气反酸、打饱嗝、烧心、恶心呕吐、食欲不振与消瘦等，常呈周期性发作。少数患者还会并发胃出血（系胆汁蚀破黏膜血管所致），出现呕血或柏油样便以及大便潜血阳性等。

引起本病的直接原因是进入十二指肠内的胆汁反流进入胃内。由于胆汁多反流到距幽门口（幽门是胃与十二指肠连接处，是食物通过的地方）最近的胃窦部，造成该处黏膜受损，故又称胆汁反流性胃窦炎。若对患者进行胃镜检查，可见到胆汁不断由幽门口涌入胃内，胃黏膜、胃窦部黏膜表现有明显的充血、水肿，粗糙、脆弱，触之容易出血，表面污浊，常附有黄绿色胆汁。特别黏液湖内（当患者处于左侧卧位时，胃内黏液便会集中在胃近端的大弯处，此处称黏液湖）若积存有大量胆汁，即可明确诊断。

胆汁为什么会反流入胃

在正常情况下，幽门口是收缩关闭的。只有当胃内食物通过胃蠕动排入十二指肠时，幽门口才舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现一些特殊情况时：如施行过胃部分或大部切除术、胃肠吻合术后，或胆囊切除术后，或施行过迷走神经切断和幽门成形术，或有先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理退行性病变等，由于破坏了幽门口的“把关”作用，于是就会发生胆汁反流。……