曹志红　智孔亮　卢丽敏

[摘 要] 目的：观察不同动脉溶栓时间，血管再通后脑水肿发生率及其对急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke，AIS）患者预后影响。方法：回顾我院2011年6月—2014年6月收治的75例轻中度AIS应用动脉溶栓治疗患者资料，按照其发病至溶栓时间分为0～1 h组（n=18）、1～3 h组（n=31）及3～6 h组（n=26），随访1年，比较各组患者血管再通后脑水肿发生率及预后。结果：至随访结束时，0～1 h组患者血管再通后均未出现脑水肿，1～3 h组及3～6 h组患者血管再通后均出现脑水肿。末次随访时，1～3 h组及3～6 h组患者脑水肿部位均出现了明显的软化灶。各组患者溶栓后NIHSS评分均较溶栓前显著下降，1～3 h组、3～6 h组各时期NIHSS评分均显著高于0～1 h组，差异有统计学意义（P<0.05），1～3 h组、3～6 h组各时期组间NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1～3 h组、3～6 h组神经功能改善总有效率、生活能力恢复预后良好率显著低于0～1 h组，差异有统计学意义（P<0.05），1～3 h组、3～6 h组2组间神经功能改善总有效率、生活能力恢复预后良好率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：AIS发病至溶栓时间1～6 h时，患者血管再通后脑水肿发生率为100.0%，影响患者神经功能和生活能力恢复，在今后的治疗中，应及时对AIS患者实施动脉溶栓治疗，以降低脑水肿发生风险，改善患者预后。

[关键词] 动脉溶栓；血管再通；急性缺血性脑卒中；脑水肿；预后

中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-021-03

DOI：10.11876/mimt201603008

动脉早期溶栓是治疗急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke，AIS）的重要手段，是减轻患者缺血再灌注损伤、改善预后的关键[1-2]。但近年来，有学者发现，动脉溶栓血管再通后，患者脑水肿的发生几乎无法避免[3]。患者极有可能因脑水肿导致脑组织功能、结构损害，引发意识障碍甚至死亡。因此，笔者选取我院75例AIS患者进行研究，观察不同动脉溶栓时间，血管再通后脑水肿对AIS患者预后的影响。……