徐志强　唐大荣

[摘 要] 目的：利用免疫组化检测CD117、CD34、DOG-1、SMA、S-100、p53、Ki-67、PCNA等蛋白在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及临床意义。方法：对89例确诊为GIST的石蜡标本，运用免疫组织化学方法检测CD117、CD34、DOG-1、SMA等蛋白表达，对出现肝转移病例，对比原发灶和转移灶的p53、Ki-67、PCNA蛋白的表达。结果：89例 GST中 CD117、CD 34 、DOG-1、SMA 、S-100 的阳性率分别是 95.5% （85/89）、 91.01% （81/89 ）、 37.1%（33/89）、23.5%（21/89）、 14.6% （13/89）。转移灶中的Ki-67、PCNA、p53蛋白表达量明显增加（P<0.05）。结论：CD117、CD34、DOG-1、SMA对GIST具有诊断和鉴别意义；p53、Ki-67、PCNA对GIST判断预后有一定价值。

[关键词] 胃肠道间质瘤；病理

中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-073-03

[Abstract] Objective： Using immunohistochemical technique to to detect CD117、CD34、Dog-1、SMA、S-100、p53、Ki-67、PCNA in gastric stromal tumor （GIST）. Methods： Detected 89 cases.To compare the expression of p53、Ki-67、 PCNA of primary foci and metastatic foci. Results： The positive expression rate of CD117， CD 34， Dog - 1， SMA， S-100 was 95.5% （85/89）， 91.01% （81/89）， 37.1% （33/89）， 23.5% （21/89）， 14.6% （13/89）.In the metastatic foci，the expression of Ki-67/PCNA/p53 protein was significantly increased （P<0.05）. Conclusion：CD117， CD34， Dog-1， SMA have diagnostic of GIST.p53， Ki - 67， PCNA reflect the prognosis of GIST.

[Key words] gastric stromal tumor； pathological

胃肠道间质瘤是起源于中胚层的间质肿瘤。1983年，Mazurt等[1]运用电镜技术发现胃肠道间叶肿瘤无平滑肌等超微结构，运用免疫组织化学法进一步研究，发现这组肿瘤无肌性或神经分化特征，而是一种非定向分化的间质细胞，于是将其命名为胃肠间质瘤（GIST）。1998年，Hirota等[2]发现GIST能特异性表达标记物KIT蛋白（CD117 ），而KIT蛋白表达来源于c-kit原癌基因突变。2003年，Heinrich等[3]发现部分GIST有血小板衍生生长因子受体α（plate let derived growth factor receptor alpha，PDGFRA）基因突变。本文利用免疫组织化学法检测我院89例组织病理明确的胃肠道间质瘤病例的CD117、CD34、DOG-1、SMA、S-100表达情况，分析上述指标对GIST的诊断价值。

大量报道指出[4-6]，GIST预后极差，40%～90%的手术病人出现术后复发和转移的症状。而肿瘤抑制因子（53）、细胞增殖核抗原（PCNA）及细胞增殖指数（Ki-67）这三个蛋白指标与GIST的预后密切相关。在收集的89例病例中，5例发生肝转移，运用免疫组织化学方法对比5例原发灶和转移灶的p53、Ki-67、PCNA蛋白的表达，了解这些指标对GIST预后判断价值。

1 材料和方法

1.1 标本来源

收集我院从2013年1月至2015年6月期间临床资料完整、经手术和病理检查诊断明确的GIST 病例89例。记录患者年龄、性别、肿瘤部位、 肿瘤大小、 肿瘤有无转移等基本资料，GIST病理诊断由两位病理医师复阅切片，不一致病例由第三名高年资医师评估，讨论达成共识。……