陶蕾　孙成英　徐菲菲

[摘 要] 目的：比较各项实验室检查指标在不同类型颅内感染患者脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）中的差异，探讨其对于颅内感染鉴别诊断的临床价值。方法：选取我院2013年3月～2015年3月收治的41例结核性脑膜炎患者、69例化脓性脑膜炎患者、51例病毒性脑膜炎患者及同期50例未发生颅内感染患者，分别纳入结核性脑膜炎（T组）、化脓性脑膜炎组（P组）、病毒性脑膜炎组（C组）及正常对照组（NC组），回顾性分析各组患者CSF降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）细胞因子等检查结果差异，探讨其临床诊断意义。结果：T组LA、ADA、IgA、IgG高于其他各组，其LDH、IGM低于P组，但高于V组；P组PCT、CRP、LDH、IgM高于其他各组，其LA、ADA、IgA、IgG高于V组；V组仅LDH、IgM显著高于NC组，差异有统计学意义。T组IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、1L-10、IL-15均高于其他各组，其IL-12、TNF-α高于V组；P组GM-CSF高于其他各组，其IL-1β、IL-10均低于其他各组；V组IL-4、IL-12均高于其他各组，其GM-CSF、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、TNF-α均高于NC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过综合各项实验室检查结果有助于判断颅内感染类型，对化脓性、结核性及病毒性颅内感染的鉴别诊断有一定的参考价值。

[关键词] 脑脊液；颅内感染；鉴别诊断

中图分类号：R446 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-070-03

DOI：10.11876/mimt201603026

颅内感染包括化脓性、结核性及病毒性三种类型，是神经外科术后常见并发症之一，发生率约为2.6% [1]。脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）细菌培养是诊断颅内感染的“金标准”，但该方法存在培养耗时久、检出阳性率低等弊端，可能延误针对性治疗，影响患者预后[2]。然而，不同病原体引发的颅内感染早期缺乏特征性改变，且CSF生化和常规检查往往无法为临床提供全面的参考信息[3]。本研究以我院收治的211例患者为研究对象，探讨CSF中PCT、CRP、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）及IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、1L-10、IL-15等实验室检查诊断颅内感染的诊断价值。……