张　晨, 张二洋, 李　苗, 高　玲, 党晓谦, 王坤正*

(1西安交通大学第二附属医院骨一科，西安　710004； 2西安交通大学第二附属医院超声科；*通讯作者：E-mail：wkzh1955@163.com)

髓芯减压联合纳米骨植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效

张晨1, 张二洋1, 李苗2, 高玲1, 党晓谦1, 王坤正1*

(1西安交通大学第二附属医院骨一科，西安710004；2西安交通大学第二附属医院超声科；*通讯作者：E-mail：wkzh1955@163.com)

摘要：目的分析髓芯减压联合纳米骨植入术治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法纳入2007-03～2012-06因股骨头坏死行单纯髓芯减压或单纯髓芯减压联合纳米骨植入术患者49例(54髋)。其中FicatⅠ期12髋，FicatⅡ期42髋。根据病人经济状况及病人意愿等选择具体手术方式，具体分为两组:单纯髓芯减压组和单纯髓芯减压联合纳米骨植入组。术后每3月随访一次，通过Harris髋关节评分、X线片影像学分期进展情况等综合评估临床疗效。结果经过平均12.6个月(7-30个月)的随访，46髋获得较完整资料。髓芯减压组手术前后Harris评分优良率分别为20%和75%(P<0.05)；髓芯减压联合植骨组手术前后Harris评分优良率分别为19.2%和88.5%(P<0.05)；两组间术后Harris评分优良率具有统计学意义(P<0.05)。Ficat Ⅰ期患者行单纯髓芯减压及单纯髓芯减压联合纳米骨植入术手术前后Harris评分总优良率分别为25%和100%(P<0.05)，Ficat Ⅱ期患者手术前后Harris评分总优良率分别为17.6%和76.5%(P<0.05)。两组影像学稳定的有40髋，6髋出现不同程度的影像学分期进展，组间及Ficat分期间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯髓芯减压术及髓芯减压联合纳米骨植入术都是治疗早期股骨头坏死的有效方法，髓芯减压联合纳米骨植入术治疗早期股骨头坏死的近期疗效优于单纯髓芯减压术。

关键词：股骨头坏死；髓芯减压；纳米骨植入

髓芯减压术最早由Arlet和Ficat用于骨功能探查而开展，他们发现做完骨功能探查后的大部分患者均诉患髋疼痛消失或明显减轻[1]，此后陆续有学者对此进行了深入研究，髓芯减压逐渐成为股骨头坏死的重要治疗方法之一[2-5]。……