王剑，袁岚，傅国强，于桂杰，唐炜，郭丰（上海中医药大学附属曙光医院麻醉科，上海201203）



光斑法和直视法对Bonfils纤维光导硬镜气管插管学习曲线及并发症的影响

王剑，袁岚，傅国强，于桂杰，唐炜，郭丰
（上海中医药大学附属曙光医院麻醉科，上海201203）

摘要：目的 比较光斑法和直视法两种技术用于Bonfils纤维光导硬镜气管插管的学习曲线和气管插管并发症的影响。方法 前瞻性随机对照研究，住院医师学员10人，性别不限，年龄25～35岁，取得医师资格≤2年，没有纤维光导硬镜的使用经验，采用随机数字表法分为两组（n=5）：光斑法组（A组）和直视法组（B组）。选取择期全麻手术患者为操作对象。学员使用Bonfils纤维光导硬镜进行气管插管操作。记录每位学员首个50例患者气管插管操作的气管插管次数、插管时间（s）、插管成功率（%）；通过累积和（CUSUM）的方法建立学习曲线；记录气管插管相关并发症的发生情况。结果 两组学员性别、年龄和受教育程度差异均无统计学意义；两组平均插管次数、3次插管成功率及插管时间比较差异无统计学意义。A组掌握气管插管技术应进行的最少操作例数为40例，B组为35例，B组学习曲线优于A组（P＜0.05）；A组患者气管插管相关并发症发生率高于B组（P＜0.05）。结论 采用直视法技术时Bonfils纤维光导硬镜的学习曲线优于光斑法，并且气管插管并发症少，直视法技术更适于初学者的学习训练。

关键词：纤维光导硬镜；学习曲线；光斑法；直视法；气管插管

Bonfils纤维光导硬镜是一种新型气管插管工具，由呈J形的光导镜体、目镜、光源手柄结构组成，兼有光棒和纤维支气管镜的特点，被广泛用于处理成人和儿童的困难气道、清醒气管插管、引导双腔支气管插管、经皮气管切开和院外急救等方面［1］。……