舒敬奎，刘凌，张剑青，方利洲，杜昆钰，李娅（昆明医科大学第一附属医院.呼吸内科；.检验科，云南昆明65003）



内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度分级及影响因素分析*

舒敬奎1，刘凌1，张剑青1，方利洲1，杜昆钰1，李娅2
（昆明医科大学第一附属医院1.呼吸内科；2.检验科，云南昆明650032）

摘要：目的 通过内科胸腔镜对结核性胸腔积液胸膜粘连严重程度进行分级，探讨影响胸膜粘连程度的相关因素。方法 选取99例局麻下内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液患者，在内科胸腔镜下将患者胸膜粘连严重程度分为6级。以胸膜粘连程度作为因变量，以患者相关因素及一般情况作为自变量，包括患者胸水pH值、总蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、葡萄糖（Glu）、单核细胞百分比，及患者年龄、患病时间与外周血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、纯蛋白衍生物（PPD）试验，采用有序多分类Logistic回归分析法研究胸膜粘连程度的影响因素。结果 99例患者中胸膜粘连程度分级分别为0级12例（12.12%），1级33例（33.34%），2级21例（21.21%），3级21例（21.21%），4级12例（12.12%），5级0例（0.00%）。患者胸膜粘连程度与胸水pH值和患者患病时间两个因素有相关性（P＜0.05）。结论 对内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度可以进行分级判断，胸水中pH值对胸膜粘连程度是保护因素，而患者患病时间是胸膜粘连程度增加的危险因素，故胸水pH值和患者患病时间有助于胸膜粘连程度的预测。

关键词：胸腔镜；胸腔积液；胸膜粘连；结核

结核性胸膜炎是肺外结核病最常见的类型，在许多国家是胸腔积液形成的主要原因［1］。……