黄健文　龙志华　陈康祥

【摘要】 目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值与安全性。方法 回顾性分析58例经胸腔镜诊治的不明原因胸腔积液患者的临床资料。结果 58例不明原因胸腔积液患者确诊52例（确诊率89.66%）， 胸腔积液颜色及癌胚抗原（CEA）与病变良恶性有明显关系（P<0.05）。结论 胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中安全可靠、诊断率高， 具有重要的临床应用价值。

【关键词】 胸腔镜；胸腔积液；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.038

正常情况下， 胸腔内的液体滤过和吸收处于动态平衡状态， 当人体全身或局部病变破坏了这种平衡时就会出现积液。胸腔积液病因不同， 治疗和预后的手段也各不相同， 只有迅速查明病因， 胸腔积液相关疾病才能得到有效治疗[1]。目前， 胸腔积液的诊断主要通过胸腔穿刺取得积液并进行常规、生化、细菌和细胞学的检查， 再结合超声或CT引导下的闭式胸膜活检， 然而即使反复穿刺和胸膜活检也仍然有25%～40%的患者无法明确病因[2， 3]。胸腔镜可在局部麻醉下进行， 具有操作简单、创伤小、诊断率高的特点。本文探讨胸腔镜诊治不明原因胸腔积液的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2011年1月～2014年12月收治的58例经胸腔穿刺、超声、CT检查仍未明确病因的胸腔积液患者。其中男34例， 女24例， 年龄23～72岁， 平均年龄（49.20±8.99）岁。左侧胸腔积液25例（43.10%）， 右侧胸腔积液26例（44.83%）， 双侧胸腔积液7例（12.07%）。病程13 d～2.7年， 平均病程（3.05±10.95）个月。纳入经过>2次胸腔积液常规、生化、细菌、细胞学、病原学等检查并经胸部超声、CT检查未明确病因者， 排除呼吸困难、严重心血管疾病、凝血功能障碍及不愿意接受胸腔镜检查的患者。……