谷玉辉，李永章（.河北省新乐市中医医院，河北 新乐 050700；.河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）



体外冲击波配合排石方治疗泌尿系结石疗效观察

谷玉辉1，李永章2
（1.河北省新乐市中医医院，河北 新乐 050700；2.河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）

［摘 要］目的：观察体外冲击波配合排石方治疗泌尿系结石的疗效。方法：109例分为对照组54例和观察组55例，两组均接受体外冲击波治疗，观察组加用排石方治疗。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05），观察组血脂指标优于对照组（P＜0．05）。结论：体外冲击波配合排石方治疗泌尿系结石有显著疗效，同时可调节血脂。

［关键词］泌尿系结石；体外冲击波；排石方

输尿管结石和肾结石为主要的泌尿系结石，通常表现为血尿和肾绞痛，甚至并发肾积水或者肾功能衰竭［1］。体外冲击波碎石术能够通过多次放电对结石进行冲击和粉碎，适用于输尿管下段结石、肾结石、膀胱结石的治疗，但是部分患者手术后由于结石滞留导致治疗失败，因此，需要通过辅助排石治疗来提高排石效果［2］。另一方面，血脂异常已经被证实为引发结石的危险因素之一，因此，在治疗中也应重视［3］。我们用体外冲击波配合排石方治疗泌尿系结石效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共109例，均为2013年4月至2014年12月我院收治患者，分为对照组54例和观察组55例。对照组男31例，女23例；年龄25～59岁，平均（37.2±10.5）岁。观察组男33例，女22例；年龄24～57岁，平均（36.9±10.8）岁。两组年龄、职业、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。①有典型突然发作的肾绞痛症状，伴肉眼或镜下血尿，或仅有腰腹部钝痛、酸胀不通，膀胱、尿道结石则有排尿困难、尿流中断、尿潴留及终末血尿等；②急性发作时肾区或输尿管部位有叩痛或压痛；③X线平片上可显示结石的大小、形态、数目；④超声波检查可见结石的存在及大小、位置、肾积水的程度；⑤尿液镜检红细胞常增多，尤其是绞痛发作或运动后，并发感染时可见较多的白细胞或脓细胞。符合①②③和（或）④条即可诊断。

2 治疗方法

两组均接受体外冲击波治疗，通过B超检查定位结石的具体位置，观察结石的大小和形态，与皮肤以及邻近脏器的距离等情况。然后将冲击电压设置为220V，冲击频率为50Hz，输入功率低于2kW，冲击次数700～3200次。

观察组加用排石方治疗。药用萹蓄20g，白茅根20g，玉米须20g，金钱草15g，滑石15g，海金沙15g，鸡内金15g，王不留行15g，牛膝12g，虎杖10g，通草10g，沉香10g，穿山甲10g，石韦10g，青皮10g，瞿麦10g。每日1剂，水煎，取汁500mL，分早中晚3次服。治疗1个月。

3 疗效标准

痊愈：体征和临床症状消失，B超检查提示无残留结石。显效：体征和临床症状显著改善， B超检查提示结石明显缩小或减少50%以上。有效：体征和主要症状有所改善，结石有所缩小或减少。无效：体征和主要症状无改善，结石大小和数量无变化。

用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t值和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组血脂指标比较见表2。

表2 两组血脂指标比较 （mmol/L，±s）

表2 两组血脂指标比较 （mmol/L，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　总胆固醇　甘油三酯　低密度脂蛋白高密度脂蛋白对照组54　 5.1±0.7　 3.2±0.6　 2.7±0.6　 1.5±0.5观察组55　 4.5±0.4△　2.6±0.5△　2.2±0.5△　2.1±0.4△

5 讨 论

体外冲击波碎石术后的排石过程中容易刺激输尿管的平滑肌，引发平滑肌痉挛、水肿和黏膜损伤，对结石的清除不利［4］。

泌尿系结石由于发病机制较为复杂，与代谢紊乱、解剖结构异常、感染及饮食、遗传等因素有着密切关系。研究发现，相较于健康体检者而言，泌尿系结石患者的血清总胆固醇显著升高，而高密度脂蛋白显著降低［5］。排石方中金钱草解毒清热，有抗炎、排石等作用，还能调节免疫系统功能。海金沙利水通淋、清热解毒，萹蓄利尿清热，玉米须调血脂。

因此，体外冲击波配合排石方治疗泌尿系结石有显著疗效，同时可调节血脂。

［参考文献］

［1］ 王子哲，刘庆芳，赵岩，等．体外冲击波配合化石排石方治疗泌尿系结石160例疗效观察［J］．河北中医，2013，35（1）：80-81．

［2］ 宗强．排石方联合输尿管插管冲洗治疗输尿管小结石70例疗效观察［J］．河北中医，2015，19（5）：714-716．

［3］ 赵增喜，李霞，陈宝霞，等．盐酸坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱耳穴注射辅助体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析［J］．山西医药杂志，2015，26（16）：1901-1903．

［4］ 杭涛，孙卫，刘峰，等．七叶皂苷钠治疗输尿管下段结石体外冲击波碎石（ESWL）术后的疗效观察［J］．继续医学教育，2013，27（4）：56-58．

［5］ 彭发强，杨建华．坦索罗辛在输尿管下段较大结石体外冲击波碎石后辅助排石中的作用［J］．浙江临床医学，2011，13（9）：988-990．

［中图分类号］R256.529.14

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0322-01

［收稿日期］2016-01-11