针灸配合中药治疗中风后遗症临床研究

2016-06-22湖南省财贸医院中西医结合科湖南长沙410002

实用中医药杂志 2016年4期

刘红（湖南省财贸医院中西医结合科，湖南长沙 410002）

针灸配合中药治疗中风后遗症临床研究

刘红
（湖南省财贸医院中西医结合科，湖南长沙 410002）

［摘要］目的：观察针灸治疗中风后遗症的临床疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均用补阳还五汤，治疗组加用针灸治疗。结果：治疗组、对照组治疗后总有效率分别为93．3%、80．0%，两组比较差异有book=299,ebook=9统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后FIM评分较治疗前均有所升高（P＜0．05），但治疗组得分更高（P＜0．05）。结论：针灸配合中药治疗中风后遗症疗效更好。

［关键词］中风后遗症；针灸；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on poststroke syndrome treated by acupuncture and moxibustion. Method: 60 cases were divided into 2 groups evenly in random. Both groups were treated with Buyang Huanwu Decoction and the study group were treated with acupuncture and moxibustion additionally. Result: The total effective rate of the study group and the control group was 93.33% and 80.0% respectively. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）. After the treatment, FIM score of both group increased compared with that before the treatment （P＜0.05），but the score of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion: Acupuncture and moxibustion has better therapeutic effect on poststroke syndrome.

［Key Words］ Poststroke syndrome；Acupuncture and moxibustion；Control treatment and observation

我们用针灸配合中药治疗中风后遗症效果较好，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年至2015年本院收治患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例、女12例，年龄平均（58.91±5.14）岁，病程平均（20.71±8.21）个月。对照组男19例、女11例，年龄平均（60.07±4.98）岁，病程平均（21.28±9.17）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：主要有半身不遂、口眼歪斜、舌强语塞、肢体偏身麻木等功能障碍为主。

诊断标准：经过严格的检查和诊断，并经CT或MRI影像检查确诊，符合《中风病诊断与疗效评定诊断（试行）》中风后遗症期和中华医学会第4次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管诊断要点（1995年）》中规定的中风后遗症期相关标准［1］。

纳入标准：①符合脑血管病后遗症的中、西医诊断标准；②年龄40～75岁；③发病6个月～6年；④各项生命体征平稳，意识清楚，自愿配合并坚持治疗者。

排除标准：①不符合诊断标准；②惧怕针灸及有晕针病史；③具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病及精神疾病。④怀疑或确实有酒精、药物滥用史。

2 治疗方法

两组均给予补阳还五汤（黄芪125g、当归6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g），日1剂，水煎早、晚分服150mL。

治疗组另用：①头针：头部特殊刺激区即“头针线”，中风后遗症患者通过针刺或者叩击方法刺激头针线，达到刺激大脑皮层内相应组织调节生理机能，使其达到正常状态［2］。头针治疗方法参照《中国头皮针穴名国际标准化方案》。患者坐位或者平卧位，在头皮对应运动区取穴，上点在前后正中线中点向后移5mm处，下点在眉枕线以及鬓角发际前缘相交处，运动区为上下两点连线。上肢瘫痪取对侧运动区中2/5处扎针，下肢瘫痪取对侧运动区上1/5处扎针，失语取右侧运动区下2/5处扎针，选针范围为1.5～2cm，沿帽状腱膜平刺入l～2寸。快速提插捻转5min，留针20min［3］。②体针：腹部穴位以神阙（膈盐灸）、中脘穴、下脘穴、天枢穴、气海穴、关元穴为主。四肢取穴肩井、肩隅、肩贞、曲池、外关、条口透承山、环跳、阳陵泉、足三里、后溪、阿是穴。腹部采取仰卧位，肩背部采取俯卧位，进针得气后采用提插捻转5min，留针20min。

每天治疗1次，5次为一疗程，间隔2天继续下一疗程，共4个疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。临床治愈：语言及肢体运动恢复正常，生活完全自理或正常工作，CT复查脑出血灶吸收，或部分软化灶、梗死灶消失，或遗留软化灶。显效：语言明显恢复，肌力在IV级以上，生活基本自理，CT复查脑出血吸收60%以上，梗死灶明显减小。有效：语言有一定恢复，肌力在III级以上，生活部分自理，CT复查脑出血吸收不足60%，梗死灶减小不明显。无效：症状、体征无改善或改善不明显，生活不能自理。

功能独立测定（FIM）共分6大项，18个项目进行计分。①自理能力：进食、修饰、洗澡、穿上衣、穿下衣、入厕；②活动能力（转移）：床、椅、轮椅、厕所、澡盆、淋浴；③运动能力：步行或轮椅、上下楼梯；④交流能力：理解、表达；⑤括约肌控制：大便控制、小便控制；⑥认知能力：社会交往、解决问题、记忆力。每1项目评分标准：7分=完全独立。6分=独立稍差需要帮助者水平，有些依赖。5分=监护或事先准备。4分=极小帮助（自已完成＞75%，需要帮助小于25%）。3分=中等帮助（自已完成50%～75%，需要帮助25%～50%）完全依赖。2分=很大程度帮助（自己完成25%～50%，需要帮助50%～75%）。1分=全部需他人帮助（帮助大于75%）。

所有数据均用SPSS19.0软件统计，若符合方差齐性、正态分布则组间比较采用成组t检验，治疗前后组内比较用配对t检验，若方差不齐则采用t检验。有序资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。