龚拯，马利，钟玉玲，李雷，栗俊

（广西壮族自治区人民医院1.麻醉科；2.胃肠外科，广西南宁530021）



多模式镇痛对老年人腹腔镜快通道术后应激反应的影响*

龚拯1，马利1，钟玉玲1，李雷2，栗俊1

（广西壮族自治区人民医院1.麻醉科；2.胃肠外科，广西南宁530021）

摘要：目的探讨多模式镇痛对老年人腹腔镜快通道手术后应激反应的影响，比较不同镇痛模式的术后镇痛效果。方法选择2014年3月-2015年8月60岁以上的择期手术患者80例，随机分为A、B两组（n=40）：A、B组患者均于术前给予凯纷（氟比洛芬酯注射液）2.00 mg/kg行超前镇痛；A组患者术后行硬膜外自控镇痛（PCEA），B组患者术后行静脉自控镇痛（PCIA）。A组与B组术后镇痛均于术毕拔除气管导管后5 min开始使用。比较两组手术前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖值和皮质醇浓度等指标，以及术后视觉模拟疼痛评分（VAS）与不良反应的发生情况。结果在术后6及24 h，A组VAS疼痛评分明显低于B组（P＜0.05）；与B组比较，A组的血糖、皮质醇、MAP以及HR水平在术后6 h明显较低（P＜0.05），且在术后24 h，A组的血皮质醇水平仍明显低于B组（P＜0.05）；此外，A组老年病患在术后呕吐、头晕和嗜睡等不良反应发生情况明显低于B组（P＜0.05）。结论凯纷超前镇痛复合硬膜外术后镇痛模式比复合静脉术后镇痛模式更适用于老年腹腔镜快通道患者术后镇痛，值得临床推广和应用。

关键词：多模式镇痛；老年人；腹腔镜手术

对于老年人术后镇痛，既要保证镇痛效果，又要保证术后安全。但因疼痛的程度受多种因素的影响，个体间存在差异。因此，如何选择合适的多模式镇痛方法，以减少术后并发症的发生，成为当前研究的热点。……