刘英，颜永毅，季青，叶小静

（1.清华大学医院耳鼻喉科，北京100084；2.广州市耳鼻咽喉头颈外科医院，广东广州510620）



鼻内镜下泪前隐窝入路清除上颌窦内病变的观察

刘英1，颜永毅2，季青1，叶小静1

（1.清华大学医院耳鼻喉科，北京100084；2.广州市耳鼻咽喉头颈外科医院，广东广州510620）

摘要：目的探讨经中鼻道开窗+泪前隐窝入路彻底清除上颌窦内病变的必要性。方法对30例54侧上颌窦病变，70°鼻内镜直视下经中鼻道开窗，查找并清除病变后，再行泪前隐窝入路，彻底清除上颌窦内残留病变。结果①经中鼻道开窗可以窥及，但无法彻底清除上颌窦内病变9例14侧，约占总侧数的25.93%。而且经泪前隐窝入路窥及病变较之经中鼻道开窗所见更为广泛；②经中鼻道开窗清除上颌窦内病变，未窥及残留后，再行泪前隐窝入路，仍然发现18例32侧存有病变，约占总侧数的59.26%。结论70°鼻内镜下经中鼻道开窗彻底清除上颌窦内病变，不仅困难，而且存在视觉死角，经泪前隐窝入路既能看清上颌窦内各壁，又能彻底清除上颌窦内病变。因此，在可能出现上颌窦病变残留时，有必要采用“中鼻道开窗+泪前隐窝入路”的双径路手术方式。

关键词：泪前隐窝；上颌窦；手术；鼻内镜

尽管用包括30°和70°在内的多角度硬性鼻内镜可以经中鼻道开窗清除上颌窦内病变，但容易导致某些上颌窦底部病变残留。为了在恪守微创原则的同时，彻底清除上颌窦内病变，自2012年6月始，对30例54侧上颌窦病变采用了“中鼻道开窗+泪前隐窝入路”的手术方式，较好地解决这一问题。……