陈丽君，李春梅

(1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科，四川 成都 610072)

△通讯作者

超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉二叶瓣及永存左上腔1例报告

陈丽君1，李春梅2 △

(1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科，四川 成都 610072)

患者男，14岁，以“发现血压升高3月余”于2015年1月28日收入四川省人民医院。患者3月余前体检发现血压180/80 mmHg，偶有阵发性心悸，多于休息时发作，能自行缓解，无头昏、头痛、恶心、呕吐等表现。高血压家族史。在外院降压药物治疗后血压控制欠佳，心脏彩超检查提示可疑主动脉狭窄，腹部CT提示肾上腺结节。为进一步明确血压升高原因入院。入院查体及心电图未见异常。超声心动图检查：各房室大小正常，室间隔、左室后壁厚度及运动幅度正常；冠状静脉窦增宽约10 mm(图1)；主动脉瓣为二叶瓣，呈左前右后排列(图2)，跨瓣前向血流速度1.7 m/s；主动脉弓内径16 mm，降主动脉近心段内径12 mm，稍远段内径明显变窄约6 mm，局部血流速度增快约4 m/s(图3)，狭窄后内径约13 mm；左侧锁骨下动脉内径12 mm，走行迂曲，发出多条动脉分支，其中有动脉分支向下走行； 降主动脉、左锁骨下动脉外侧可探及一管样结构，其内为蓝色向下走行的静脉血流频谱(图4)。胸主动脉远心段及腹主动脉血流呈低阻频谱改变。超声心动图提示：先天性心脏病，主动脉缩窄(导管后型)，主动脉瓣二叶畸形，永存左上腔静脉。进一步CT血管造影证实：降主动脉缩窄及永存左上腔，肾上腺未见异常。……