杨凌婧

(四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区呼吸科，四川 成都 610101)

囊性空洞型肺转移瘤1例报告

杨凌婧

(四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区呼吸科，四川 成都 610101)

患者，男，56岁，农民，因“咳嗽、咯痰5月”于2014年6月11日入院。患者自2014年1月开始不明原因出现咳嗽、咯少量白色泡沫痰，无畏寒、发热，无咯血，无潮热、盗汗，无呼吸困难，无胸痛，无消瘦。当地医院先后按“肺部感染”及“肺结核”给予青霉素抗感染及诊断性抗结核(HRZE)治疗，患者症状仍无缓解。2014年5月到某医学院附属医院行胸部CT提示双肺支气管多囊状扩张，双肺感染，不排除肺淋巴管肌瘤病(lymph-angioleiomyomatosis，LAM)。为进一步诊治转入我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院检查:生命体征平稳，浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音低，双肺未闻确切干湿啰音。心界正常，心律齐。腹部无压痛，无反跳痛，无肌紧张。双下肢无水肿。辅助检查:血常规正常，CRP 35 mg/L，ESR 45 mm/h，PPD(+)，血清γ干扰素检查阳性，G试验(-)，生化正常，肿瘤标志物 CEA 8.01 ng/ml，CYFRA211 25.01 ng/ml，NSE 16.01 ng/ml，ANAC(-)，风湿免疫指标(-)，寄生虫抗体检测(-)，痰(3 次)抗酸染色阴性；大便隐血阳性。入院后续予诊断性抗结核治疗。于6月13日胸部HRCT(图1)提示双肺多发小囊状影，局部壁稍增厚，与远端细支气管关系密切，为广泛性细支气管扩张伴感染？支气管镜检查未见明显异常，活检示肺组织慢性炎，部分间质纤维组织增生，支气管肺泡灌洗液(BALF)查见少量异型腺细胞，不除外腺癌。鼻咽部CT未见异常；甲状腺、腹部彩超未见异常；胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎；……