雷 花，杨显芳，肖静蓉，邱明星，李丽莎，李 艳

(四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科，四川 成都 610072)

机器人辅助腹腔镜膀胱切除原位新膀胱术患者个案管理护理报告

雷 花，杨显芳△，肖静蓉，邱明星，李丽莎，李 艳

(四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科，四川 成都 610072)

目的 探讨提升达芬奇机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术患者护理质量的护理方案。方法 在个案管理、行为分阶段转变理论指导下，通过结合个案管理护理小组讨论，对2015年1～5月入住我科的3例机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术患者实施个案管理护理。结果 3例患者住院时间为27～29天，未发生肠梗阻、感染、尿瘘、压疮、下肢深静脉血栓等并发症。3个月后随访时患者基本能自行控尿及定时排尿，且出院后3个月生活质量较出院1个月时明显提高(P< 0.05)。结论 机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术后引入个案管理照护模式，能预防术后并发症发生，提高术后护理质量与患者生活质量，为有效开展达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者围手术期及延续护理实施提供参考。

机器人；腹腔镜；膀胱肿瘤；原位新膀胱术；尿流改道；个案管理；延续护理

膀胱癌是泌尿生殖系统最高发的恶性肿瘤之一，占全部恶性肿瘤5%，泌尿性肿瘤的第一位[1]。膀胱根治性切除术(radicial cystectomy，RC)是治疗浸润性膀胱癌的金标准[2]。PC除术后尿流改道主要有异位尿流改道和原位尿流改道两类[2]。随着机器人辅助腹腔镜在泌尿外科中的开展，手术更精细和迅速[3]，使得手术成功率更高，患者恢复更快，患者的存活率及生存时间也得到了大幅度的提升。同时，应深化医改中提出开展延续护理工作的要求[4，5]，如何为术后患者提供合理、有效的延续护理措施，让其适应手术后带来的改变，提高生活质量等方面给泌尿外科护理带来了严峻的挑战。……