马群华，蒋 蓉，李 艳，邓 静，谢海蓓

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院内科，四川 成都 610072；2.四川大学华西第二医院妇产科门诊，四川 成都 610041)

社区护士护理核心风险评估能力量表信度和效度的研究

马群华1，蒋 蓉1，李 艳1，邓 静1，谢海蓓2

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院内科，四川 成都 610072；2.四川大学华西第二医院妇产科门诊，四川 成都 610041)

目的 探讨社区护士护理核心风险评估能力量表的信度和效度，为测量社区护士护理核心风险评估能力提供有价值的研究工具。方法 2015年3～7月使用编制完成的社区护士护理核心风险评估能力量表对215名护士进行问卷调查，所得数据采用SPSS 19.0软件进行信度和效度分析。结果 总问卷的Cronbach’s a系数0.970，各分量表的a系数分别为0.939、0.958、0.912、0.913、0.942、0.889、0.873和0.927。结构效度分析提取出6个公因子，累积贡献率达76.184%，各因子负荷均〉0.40，因子分析的结果与理论结构基本一致。结论 社区护士护理核心风险评估能力量表有较好的信度和效度，是一个可靠、有效的测量工具。

社区护士；风险评估；核心能力；信度；效度

目前社区护士护理核心风险评估能力尚无公认的考核标准，这无疑不利于社区护士临床实践能力的培养和考核，严重阻碍了社区护理的发展，降低了社区患者的生活质量[1]。本研究通过Delphi专家咨询法[2]、条目分析和条目筛选[3]等方法进行严格论证，筛选出8个要素44个条目，编制出社区护士护理核心风险评估能力量表，对量表进行信度及效度检验，旨在为测量社区护士护理核心风险评估能力提供有价值的研究工具。

1 对象和方法

1.1 研究对象 于2015年3～7月将成都市分为东、西、南、北、中5区，每个区域抽取2所社区医院，以医院和科室分层，按被调查医院护士人数与10所医院护士总人数之比、被调查医院各科室护士人数与该医院护士总人数之比，计算出各医院、各科室应抽取的护士人数，以随机数字表法随机抽取215名护士进行问卷调查。纳入标准：注册、在职护士；自愿配合调查。排除标准：非临床科室的护士；未取得护士执业资格证书。

1.2 方法 由课题组成员发放问卷，说明研究目的及意义，取得社区护士配合，同时要求其在规定的时间内完成。本次调查共发放问卷215份，回收203份，剔除无效问卷8份，有效问卷195份，有效回收率为90.70%。调查对象年龄20～30岁：134名(68.7%)，31～39岁：42名(21.5%)，40岁以上：19名(9.7%)；社区工作年限1～5年：126名(64.6%)，6～9年：32名(16.4%)，10年及以上：37名(19.0%)；中专生62名(31.8%)，大专生112名(57.4%)，本科生21名(10.8%)；护士109名(55.9%)，护师57名(29.2%)，主管护师29名(14.9%)。

1.3 评定标准[2，3]社区护士护理核心风险评估能力量表筛选出8个要素共计44个条目，条目评定均分为5级(1=熟练掌握、2=比较熟练、3=一般、4=不太熟练、5=不熟练)，得分越低，表示能力越强。

1.4 统计学方法 所得数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。同质信度用Cronbach’s a系数检验，结构效度用因子分析法。

2 结果

2.1 信度检验 Cronbach’s a系数量表总的Cronbach’s a系数为0.970，各分量表Cronbach’s a系数结果见表1。

表1 社区护士护理核心风险评估能力量表的Cronbach’s a系数

2.2 效度检验 结构效度的测量采用主成分分析的最大正交旋转法。证实性因子分析(confirmatory factor analysis，CFA)是评价量表结构效度的常用方法[4～6]。结果显示：KMO统计量为0.938，Bertlett球型检验P< 0.001，认为该因子模型适宜、适合作因子分析。以特征值>1为准，共提取出6个主成分，累积贡献率达76.184%。经方差最大旋转后，第1因子为预防保健和仪器设备管理，包括1～5、39～44项，贡献率为19.952%；第2因子为临床安全用药和医院感染管理能力，包括25～33项，贡献率为17.513%；第3因子为慢病管理，包括6～11项，贡献率为12.657%；第4因子为临床管道护理能力，包括18～24项，贡献率为10.843%；第5因子为潜在危险因素评估，包括12～17项，贡献率为8.434%；第6因子为突发公共卫生事件，包括24、34～38项，贡献率为6.785%。因子负荷矩阵见表2。

表2 社区护士护理核心风险评估能力量表因子负荷矩阵

3 讨论

3.1 信度分析 信度是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度，主要评价量表的准确性、稳定性和一致性[7]。常用的信度指标有重测信度、内部一致性信度和分半信度。一般来说，量表总的信度系数在0.8以上，分量表的信度系数在0.7以上，说明该量表内部一致性信度较好[8]。本量表中8个要素总的Cronbach’s a系数为0.970，表明量表有很高的内部一致性。各要素中Cronbach’s a系数最小的为0.873，最大的是0.958。分别是预防保健为0.939，慢病管理为0.958，潜在危险因素评估为0.912，临床管道护理能力为0.913，临床安全用药为0.942，医院感染管理能力为0.889，突发公共卫生事件为0.873，仪器设备管理为0.927。量表的a系数均>0.70，表明该量表用于测量社区护士护理核心风险评估能力有较好的信度。

3.2 效度分析 效度是指量表所测量结果的准确度、有效性及正确性，即测量值与目标真实值的偏差大小。常用的效度指标有结构效度、内容效度和效标效度。结构效度是为了说明量表的结构是否与制表的理论设想相符，评价量表各内在成分是否与设计测量领域一致。本量表结构效度提取6个主成分，累积贡献率达76.184%，高于40%的最低标准。提取出的预防保健和仪器设备管理、安全用药和医院感染管理能力、慢病管理、潜在危险因素评估、突发公共卫生事件5个因子结果与量表的实际构想完全吻合。除临床管道护理能力维度的腹膜透析置管条目外每个维度的条目都落到同一因子上，且每个条目都在其中一个公因子上有较高的负荷值而对其他公因子的负荷值较低。综上，因子分析结果提示该量表具有较好的结构效度；但腹膜透析置管条目是否纳入社区护士护理核心风险评估能力量表临床管道护理能力维度有待进一步研究。但44个条目在相应的因子上都有较高的负荷(>0.40)[9]。因此，总的来讲，因子分析提取的公因子与量表设计时确定的各要素有较密切的逻辑关系，表明该量表在测量社区护士护理核心风险评估能力中使用有较好的结构效度。

综上所述，本量表经过Cronbach’s a系数信度和结构效度的分析，表明社区护士护理核心风险评估能力量表有较高的信度和效度，可作为测量社区护士护理核心风险评估能力的研究工具之一。由于本研究样本量较小，且主要是在四川省成都市的东西南北中5区，每个区域仅抽取2所社区医院测量，需要增加样本进行进一步探讨。

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The reliability and validity of practice ability scale for community nursing

MA Qun-hua1，JIANG Rong1，LI Yan1，DENG Jing1，XIE Hai-bei2

(1.Department of Internal Medicine，Sichuan Academy of Medical Science and Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072，China；2.Obstetrics and Gynecology Clinic，Western China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China)

JIANGRong

Objective To investigate the reliability and validity of practice ability scale for community nursing.Methods Questionnaire survey was carried out for 215 nurses by using the professional core ability scale for community nurses and the reliability and validity of the scale were evaluated.Results The factor of total questionnaire Cronbach’s α was 0.970.Six common factors were extracted by principal component analysis，and the cumulative contribution rate was 76.185%.This indicated that the results for the factor analysis were consistent with the theoretical structure.Conclusion The practice score competence scale questionnaire for community nursing has a good reliability and validity.Thus，it can be considered as a reliable and effective measuring tool.

Community nurses； Risk assessment；Core competence； Reliability； Validity

四川省卫生厅课题(项目编号：130202)

蒋 蓉

R192.6

A

1672-6170(2016)01-0093-03

2015-09-01；

2015-09-28)