皮 英，唐丽君，周素珍，刘 兰

(四川省都江堰市医疗卫生中心神经外科，四川 都江堰 611800)

延续性护理辅助药物治疗对脑出血患者神经功能及生活质量的影响

皮 英，唐丽君，周素珍，刘 兰

(四川省都江堰市医疗卫生中心神经外科，四川 都江堰 611800)

目的 探讨延续性护理辅助药物治疗对脑出血患者神经功能及生活质量的影响。方法 选择2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的脑出血患者110例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各55例。两组均常规给予脱水和控制血压、维持机体水电解质平衡及控制感染等药物治疗及常规护理措施，观察组在此基础上实施延续性护理，比较两组患者护理辅助治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后评分(GOS)、护理后的生活质量、对护理工作的满意度以及两组护理预后情况。结果 观察组NIHSS评分显著低于对照组，GOS评分显著高于对照组，生活质量相关指标得分均显著高于对照组，护理满意度96.36%(53/55)高于对照组的85.45%(47/55)，电解质紊乱和肺部感染以及负氮平衡等情况的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P< 0.05)。结论 延续性护理对于脑出血患者具有较为积极的影响，可有效改善患者的神经功能，提升其生活质量，效果较好，值得临床推荐。

延续性护理；脑出血；神经功能；生活质量

脑出血是一种常见的脑血管类疾病，此病患者常会合并较多并发症，严重者甚至会威胁到患者的生命安全[1]。因此，给予科学合理的护理措施对脑出血患者具有十分重要的作用。延续性护理近年在国外临床上应用较为广泛，其是指在常规护理的基础上，以患者为中心，采取的一种有目的的后期延伸护理服务模式。本文将其应用于脑出血患者的康复进程中，分析其辅助临床治疗对患者的神经功能以及生活质量产生的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的脑出血患者110例，其中男68例，女42例，年龄52～72岁[(62.8±3.5)岁]，出血区域：基底核者52例，皮质下者25例，脑室者18例，小脑者12例，脑干者3例；脑出血程度均为轻中度。均符合以下标准[2]：①患者均满足WHO关于脑出血的临床诊断标准；②经CT等影像学手段检查确诊；③年龄>50岁。排除：①有颅内实质病变者；②有动脉瘤者；③有动静脉畸形及破裂出血性疾病者；④有其他恶性肿瘤者；⑤有心、肝、肾等严重器官功能不全者。按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。观察组男35例，女20例，年龄52～70岁[(61.4±2.6)岁]；出血区域：基底核者26例，皮质下者13例，脑室者10例，小脑者5例，脑干者1例。对照组男33例，女22例，年龄55～72岁[(61.8±2.4)岁]；出血区域：基底核者26例，皮质下者12例，脑室者8例，小脑者7例，脑干者2例。两组患者性别、年龄、病情程度及出血区域等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，有可比性。

1.2 方法 两组均常规给予脱水和控制血压，维持机体水电解质平衡和控制感染等药物的对症支持治疗，以及常规护理措施，主要包含药物护理和生活护理等，由护理人员根据患者的治疗情况采取相应的药物干预及用药后的并发症监测，对患者日常生活的合理需求给予支持。观察组在此基础上实施延续性护理。具体内容包含：①严格监测患者的出血情况以及血压变化，若患者的血压上升，则应及时告知医生，采取相应的血压调控措施。严格检查患者是否有感觉障碍及肢体运动障碍，并进行相应的皮肤护理。②心理护理：护理人员与患者进行积极主动的沟通交流，掌握患者的心理状态及焦虑抑郁情况，并给予针对性的疏导，鼓励患者通过有益的活动分散不良情绪。介绍类似疾病患者的康复案例，帮助其树立起康复信心。③康复锻炼：护理人员为患者制定个性化的康复锻炼计划，发放计划完成进度表格，指导并教会患者及家属实施主动运动和被动运动，锻炼患者的推、拉、抓等能力。此类活动的锻炼强度逐渐增大，并由家属进行监督记录。④饮食护理：为患者制定科学合理的饮食计划，告知患者家属为患者提供营养丰富的食物，鼓励患者多食用牛奶、果蔬等，忌食辛辣食物。⑤随访指导：对于出院患者应每月进行一次电话随访，共随访1年，重点掌握患者的日常生活情况，明确合理作息和康复锻炼的必要性，继续强调患者康复过程中所需注意的各类问题和解决方案。在出院后第4周，安排2名护理人员上门访视，掌握患者的自我护理情况，根据其实际情况作出后续护理指导及建议。此后每3个月安排2名护理人员家访，为患者调整或强化相应的延续性护理内容。每半年由医院护理部门组织1次康复知识讲座，为患者搭建通畅的沟通和交流平台，并鼓励患者分享其自我护理经验，使患者树立起必将康复的信念。

1.3 疗效评价[3～5]应用神经功能缺损评分(NIHSS)及格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的神经功能情况，其中NIHSS评分总分42分，分值越高表明患者的神经功能缺损症状越严重。GOS评分总分5分，分值越低表明患者的预后情况越严重。生活质量评分从8个方向评价患者整体生活质量，主要包含总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康等方面。分值越高表示患者的生活质量越好。患者对于护理工作的满意度采用医院自拟满意度测评量表实施判定，总分100分。分值≥90分为满意；60～90分为一般；<60为不满意。满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。比较两组患者护理后的神经功能情况、生活质量、患者对护理工作的满意度，以及两组的预后情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理辅助治疗前后的神经功能情况比较

观察组的NIHSS评分显著低于对照组，GOS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

2.2 两组治疗护理后生活质量比较 治疗护理后观察组的生活质量相关指标得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

2.3 两组患者对护理工作的满意度情况比较 观察组的满意率为96.36%(53/55)，显著高于对照组的85.45%(47/55)，差异有统计学意义(χ2=3.96，P<0.05)，见表3。

2.4 两组预后情况比较 观察组的电解质紊乱、肺部感染以及负氮平衡等情况的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表4。

3 讨论

脑出血主要是指由非外伤型脑实质中血管破裂而导致的一种自发性出血，通常利用手术方案加以治疗，但手术后为患者提供康复护理亦十分必要。常规使用的护理措施虽然在一定程度上有助于患者的预后康复，但由于护理时限较短，已难满足患者的实际护理需求。近年来，国外对脑出血患者陆续开展了延续性护理等相关内容[6，7]，鉴于国内报道较少，本文通过研究，进一步验证延续性护理应用于脑出血患者群体中的效果。

表1 两组护理辅助治疗前后的神经功能评分对比 (分)

表2 两组患者治疗护理后的生活质量评分比较 (分)

表3 两组患者对护理工作的满意度比较 [n(%)]

表4 两组紊乱预后情况比较 [n(%)]

本文研究结果显示，治疗护理后观察组的NIHSS评分显著低于对照组，GOS评分显著高于对照组，且生活质量相关指标得分均高于对照组，表明为脑出血患者实施延续性护理能够有效改善患者的脑部神经功能缺损症状以及生活质量。符合国外Chan 等[8]报道的延续性护理措施可使患者获得更佳的康复预后这一结论。同时，本文研究显示，观察组的电解质紊乱和肺部感染以及负氮平衡等情况的发生率显著低于对照组，提示为脑出血患者提供延续性护理，更有利于得到积极的护理效果，有效避免了各类不良并发症的产生。分析导致上述情况的原因，笔者认为可能是因为延续性护理措施主要基于延续治疗的相关角度开展护理内容，不仅具有常规护理的基础性优势，而且能够为脑出血患者提供更加优质的护理支持，使患者体会到医院及护理人员的真切关怀，从而增加其治疗和康复锻炼的依从性[9，10]。此外，延续性护理措施中包含的服药护理、饮食护理、康复锻炼指导以及定期随访等内容将患者的康复进程主动纳入至医院护理的服务涵盖范围内，通过更为科学合理的护理模式，将脑出血患者置于护理工作的中心位置，不仅给予了患者更多的护理干预型帮助，而且能够为患者家属提供更为坚强有力的医学护理支持[11]。因此，本文结果显示观察组的满意率为96.36%，显著高于对照组的85.45%，再次证实了延续性护理可在患者及家属中产生积极的反馈，对于医患矛盾、护患矛盾的避免及改善具有不容忽视的重要作用。国外Sarrafzadeh 等[12]亦报道指出，延续性护理可使患者在精神层面感觉到医疗机构对其的重视，由此促进更加信任护理人员，进而树立起成功康复的信心，对自身康复产生利好作用。

综上所述，延续性护理对于脑出血患者具有较为积极的影响作用，可有效改善患者的神经功能，提升其生活质量，效果较好，值得临床推荐。

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1672-6170(2016)01-0066-03

2015-09-09；

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