张晓慎，刘 菁，陈寄梅，曾庆诗，雷 迁，李小辉，2

(1.广东省人民医院，广东省医学科学院，广东省心血管病研究所心外科，广东 广州 510080；2.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510182)

完全胸腔镜下体外循环三尖瓣成形外科手术

张晓慎1，刘 菁1，陈寄梅1，曾庆诗1，雷 迁1，李小辉1，2

(1.广东省人民医院，广东省医学科学院，广东省心血管病研究所心外科，广东 广州 510080；2.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510182)

目的 探讨保护患者心功能、减少患者手术创伤及手术并发症的三尖瓣手术方法。方法 2013年1月至2014年12月在广东省人民医院心外科接受手术治疗的255例三尖瓣关闭不全患者。根据三尖瓣病变类型分为房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全167例，二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全73例，单纯三尖瓣关闭不全4例，其他疾病合并单纯三尖瓣关闭不全4例；根据三尖瓣病变程度分为三尖瓣重度关闭不全85例，中度关闭不全83例，轻度关闭不全87例。所有病例中含再次三尖瓣手术7例。采用的手术方法：三尖瓣De Vega瓣环成形术16例，三尖瓣Kays瓣环成形术40例，三尖瓣人工瓣环成形术174例，3例采用人工腱索，4例采用“缘对缘”技术，三尖瓣置换术18例。同期进行房颤射频消融术5例。术前、术后均使用食道超声评估三尖瓣形态，综合评估成形效果。结果 255例患者均未出现术中转正中胸骨切口及围手术期死亡，无心包填塞、感染等严重并发症，其中再次开胸止血5例。手术时间(185.3±58.6)min，体外循环时间(116.7±44.1)min，主动脉阻断时间(93.7±61.4)min，气管插管时间(12.6±3.6)小时，胸腔引流液(237.3±308.9)ml，术后住院时间(5.3±2.6)天。……