杨 涓，郑 盛，王玉波，张 帆，张 辉，杨晋辉，唐映梅

云南省第三人民医院1.消化内科； 2.病理科，云南 昆明 650011； 3.昆明医科大学附属第二医院肝病中心

自身免疫性胰腺炎17例临床分析

杨 涓1，郑 盛1，王玉波1，张 帆1，张 辉2，杨晋辉3，唐映梅3

云南省第三人民医院1.消化内科； 2.病理科，云南 昆明 650011； 3.昆明医科大学附属第二医院肝病中心

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)的临床特点及诊治体会。方法 收集2009年1月-2015年1月云南省第三人民医院收治的17例AIP患者的临床资料，男11例，女6例，年龄36～64岁。综合临床症状、影像学特点、血清学检查结果、诊断性治疗、组织病理学特点等探讨AIP的诊治。结果 AIP主要临床表现为不同程度梗阻性黄疸和上腹痛；CT结果提示胰腺弥漫性肿大11例，胰头局灶性肿大3例，胰腺局灶性占位7例；血清IgG4升高13例(76.5%)，CA19-9升高6例(35.3%)，CEA升高3例(17.6%)。根据胰外病变、影像学、血清学及组织穿刺活检结果确诊11例(64.7%)，糖皮质激素诊断性治疗确诊3例(17.6%)，手术探查确诊3例(17.6%)。行胆总管空肠吻合术1例，胰十二指肠切除术1例，胰体尾联合脾切除术1例。病理检查显示胰腺导管周围纤维结缔组织增生，伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润。除1例无症状的患者外，所有诊断明确的患者均接受正规的糖皮质激素治疗(口服泼尼松)后痊愈。随访时间3～58个月，4例(23.5%)复发，经大剂量糖皮质激素治疗后症状缓解。结论 AIP缺乏特异性的临床症状，早期诊断困难，误诊率高。临床医师应综合临床表现、影像学、血清学及组织病理学检查结果等进行确诊，避免不必要的手术治疗。……