王汉杰吉林省人民医院干部四疗区，吉林长春　130021



思力华在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

王汉杰
吉林省人民医院干部四疗区，吉林长春130021

［摘要］目的探讨思力华在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果。方法整群选取2011年6月—2015年1月医院确诊的慢性阻塞性肺疾病患者298例，随机分成两组各149例，对照组给予氨茶碱，观察组给予思力华，比较两组的肺功能指标和不良反应。结果观察组治疗后肺功能上升指数明显优于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为10.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著，值得应用。

［关键词］思力华；慢性阻塞性肺疾病；肺功能指标

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病之一，以不完全可逆的气流受限和进行性发展为特征。慢性阻塞性肺疾病的发病率随年龄增大而增高，男性多于女性，其死亡率仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，位居第四［1］。统计显示［2］，我国每年死于慢性阻塞性肺疾病的人数约为128万。稳定期慢性阻塞性肺疾病是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，但仍需进行治疗，否则患者的呼吸功能会逐渐下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量。思力华是特异选择性抗胆碱药物，是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物。为了探讨思力华在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果，对2011年6月—2015年1月医院确诊的患者采取不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2011年6月—2015年1月医院确诊的慢性阻塞性肺疾病患者298例，随机分成两组，观察组149例，女63例，男86例；年龄37～79岁，平均（56.1± 2.2）岁。对照组149例，女65例，男84例；年龄39～73岁，平均（54.3±2.3）岁。所有患者均符合稳定期慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［3］。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予氨茶碱（0.1 g/片，国药准字：H63020092，产品批号：110417），用法用量：口服，0.1 g/次，3次/d，治疗3个月。

1.2.2 观察组 给予思力华（18 ug×10粒/盒，批准文号：H20100194，产品批号：120423），用法用量：吸入，18 μg/次，1次/d，治疗3个月。

1.3 观察项目

比较两组患者的肺功能指标和不良反应。

1.4 统计方法

用SPSS 5.0 TOMG统计学软件进行处理，数据资料以均数±标准差（±s）的形式表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能指标比较

两组患者的肺功能指标在治疗前均无统计学意义（t=1.025，P＞0.05），治疗后观察组肺功能上升指数明显优于对照组，差异有统计学意义（t=6.489，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者的肺功能指标比较（±s）

注：与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗前（n=149）观察组治疗后（n=149）对照组治疗前（n=149）对照组治疗后（n=149）组别1.56±0.14 2.01±0.15 1.55±0.16 1.68±0.17 FEV1（L）54.98±2.85 65.02±3.76 55.01±2.76 58.56±2.59 47.68±3.26 59.04±4.21 47.28±3.43 49.47±3.69 FEV1/FVC （%）FEV1预计值（%）

2.2 两组患者不良反应比较

观察组有2例出现口干，3例出现便秘，不良反应发生率为3.3%，对照组有5例出现轻度恶心、呕吐，3例出现胃部不适，8例出现食欲减退，不良反应发生率为10.7%，两组比较差异有统计学意义（X2=5.258，P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是常见病和多发病，患病率和死亡率都高，已成为我国重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病按病程分为急性加重期和稳定期，以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等为临床症状，其发生发展的重要因素包括吸烟、病毒，细菌和支原体感染等，据统计［4-5］，主动吸烟者约15%～20%会发展成慢性阻塞性肺疾病，被动吸烟者发病危险性上升约10.5%～43%。烟中的有害物质会损伤支气管的上皮纤毛组织，同时降低了支气管的局部抵抗力，减弱了吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，最终导致支气管痉挛、气道阻力增加。稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗的目标是缓解肺功能症状，改善运动耐量，阻止疾病的进一展，对提高患者的生活质量具有重要意义。

思力华的主要成份为噻托溴铵［6］，具有毒蕈碱受体亚型MI-M5相似的亲和力，可以和平滑肌上的M3受体结合，阻断节后迷走神经的传出支，使平滑肌松驰达到舒张支气管的目的，还可以降低支气管的气道炎症反应，延缓肺功能的进一步发展。从医院的研究发现，治疗后观察组FEV1上升到（2.01±0.15）L，FEV1/FVC上升到（65.02±3.76）%，FEV1预计值上升到（59.04± 4.21）%，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为10.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与徐健［7］报道相似。

综上所述，思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著，可以明显改善患者的肺功能指标，且不良反应少，值得在临床上大力推广应用。

［参考文献］

［1］黄繁.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析［J］.海南医学，2015，26（18）：246.

［2］但小苹.慢性阻塞性肺疾病与免疫异常的研究进展［J］.重庆医学，2014，43（4）：3.

［3］庄妍.SGA评估慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况［J］.天津医药，2015，43（8）：28.

［4］张静.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的影响因素［J］.中国老年学杂志，2014，34（13）：9.

［5］陈刚.慢性阻塞性肺疾病中Sirtuins的研究进展［J］.基础医学与临床，2014，34（7）：16.

［6］陈黎燕.六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2015（5）：5.

［7］徐健.舒利迭联合思力华治疗COPD的临床疗效观察［J］.临床肺科杂志，2014，19（9）：10.

Application of Spiriva in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable Phase

WANG Han-jie
Four Treatment Area of Cadre，The People′s Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To discuss the application effect of spiriva in treatment of chronic obstructive pulmonary disease in stable phase. Methods 298 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed in our hospital from June 2011 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 149 cases in each，the control group were treated with aminophylline，the observation group were treated with spiriva，the lung function indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The lung function rising index in the observation group was obviously better than that in the control group after treatment，P＜0.05，the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was statistically significant by comparison 3.3%vs 10.7%，P＜0.05. Conclusion The clinical curative effect of spiriva in treatment of chronic obstructive pulmonary disease in stable phase is obvious，which is worth promotion.

［Key words］Spiriva；Chronic obstructive pulmonary disease；Lung function index

［中图分类号］R563

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0116-02

［作者简介］王汉杰（1979.6-），男，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：肺内感染、呼吸衰竭及老年病的诊治。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.116

收稿日期：（2016-01-08）