陈怡唐山工人医院神经外科，河北唐山　063000



急性脑损伤高钠血症鼻饲治疗的临床对比研究

陈怡
唐山工人医院神经外科，河北唐山063000

［摘要］目的分别通过米汤、清水鼻饲和静脉输液治疗急性脑损伤高钠血症，比较其纠正重症高钠血症的临床效果。方法整群收集该院2013年11月—2015年9月间收治的132名急性脑损伤的高钠血症患者，分为米汤鼻饲治疗组54例，清水鼻饲治疗组45例，静脉输液对照组33例。比较3组患者出现高钠血症的血钠水平、血钠恢复正常所需时间、肠鸣音恢复所需时间、胃内容物隐血、死亡率及米汤和清水鼻饲并发症情况。结果3组患者性别、年龄、APACHII评分、出现高钠血症及血钠恢复时的血钠值之间均差异无统计学意义（P＞0.05）；米汤组血钠恢复所需时间（87.74± 6.64）h与清水组血钠恢复时间（90.17±8.14）h比较差异无统计学意义（P＞0.05），但都短于对照组（183.26±11.31）h，（P＜0.05）；米汤组的肠鸣音恢复时间（31.34±5.47）h短于清水组（78.62±5.50）h，两组都短于对照组（352.18±36.05）h，（P＜0.05）；胃内容物隐血清水组多于米汤组，但都少于对照组（P＜0.05）；米汤组的并发症发生率均低于清水组（P＜0.05）。米汤组与清水组死亡率均为33.33%，差异无统计学意义（P＞0.05），均明显低于对照组63.63%，（P＜0.05）。结论鼻饲是一种简便、安全的纠正高钠血症的治疗方法，使用米汤鼻饲能使患者肠功能较快恢复，且并发症少，值得临床推广应用。［关键词］高钠血症；鼻饲；米汤；清水

表1 3组患者一般情况比较（±s）

表1 3组患者一般情况比较（±s）

米汤组（n=54）清水组（n=45）对照组（n=33）F值P值分组48.17±10.55 49.43±8.30 48.41±8.42 0.47 0.72年龄（岁）20.14±6.25 29.82±5.89 30.05±6.02 0.62 0.81 APACHII评分（分）175.51±5.48 176.05±5.59 175.42±5.72 0.71 0.85 143.74±4.28 144.58±5.02 145.09±5.21 0.57 0.70高血钠水平（mmol/L）血钠恢复水平（mmol/L）

电解质紊乱是重症急性脑损伤患者临床常见并发症，其中高钠血症是其主要的并发症之一，持续高水平的血钠浓度对颅脑损伤有着明显的不利影响，因此临床及时有效的恢复血钠水平对患者预后十分重要［1］。……