许万选

干扰素联合微波治疗外阴尖锐湿疣患者的临床疗效

许万选

【摘要】目的 探讨干扰素联合微波治疗外阴尖锐湿疣患者的临床治疗效果。方法 选取2013年5月至2015年5月夏津县人民医院收治的外阴尖锐湿疣患者120例为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例。对照组患者给予微波治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用干扰素治疗，比较两组患者的临床疗效、随访6个月复发率及并发症发生率。结果 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者随访6个月复发率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者性生活频率、性唤起时间、获得高潮时间、性生活满足感评分均较对照组提高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用干扰素联合微波治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效显著，复发率较低。

【关键词】干扰素；微波；外阴尖锐湿疣；疗效

夏津县人民医院皮肤科，山东德州 253200

尖锐湿疣是一种发病率较高的性传播疾病，为人类乳头瘤病毒感染所致，以肛门及外阴处为主要发病部位，其中以外阴尖锐湿疣最为常见。目前临床上针对外阴尖锐湿疣的治疗多以激光机电烧灼为主，但其对于范围较大的患者而言，疗效较差且复发率较高［1-2］。随着研究的不断深入，目前治疗外阴尖锐湿疣时应以根治人乳头状瘤病毒作为首要措施。本研究就干扰素联合微波治疗外阴尖锐湿疣的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月夏津县人民医院收治的外阴尖锐湿疣患者120例为研究对象，所有患者均在我院行常规妇科检查及实验室检查后确诊，均表现为外阴部出现不同大小的菜花样、乳头瘤样、鸡冠花样等赘生物，质地柔软、表面高低不平，部分伴有溃疡甚至糜烂等症状。120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者年龄23～48岁，平均（36.3±2.5）岁；病程2～8个月，平均（4.5±1.1）个月；疣体数量1～13个，平均（6.7±1.2）个。观察组患者年龄22～50岁，平均（37.2±2.9）岁；病程1～7个月，平均（4.3±1.2）个月；疣体数量2～14个，平均（6.6± 1.5）个。所有患者均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均对外阴部给予常规消毒处理，并采用0.5%利多卡因（上海信谊药厂有限公司，批号：20130412，规格：10 ml）行局部麻醉处理，对照组患者给予微波治疗，方法为：采用由北京木禾雨电子公司提供的MH-1 Y微波治疗仪对尖锐湿疣进行烧灼，调整输出功率为60 W，烧灼的同时观察局部病灶颜色变化直至凝固发白后停止，连续治疗3 d。观察组患者在完成微波仪治疗后加用干扰素，方法为：对局部病灶注射干扰素α2-b（哈药集团生物工程有限公司，批号：20130620，规格：10 g）1 g，每天1次，10次为1个疗程，连续进行3个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、随访6个月复发率及并发症发生率、性生活质量评分。常见并发症包括局部疼痛、乏力、肌肉酸痛等。随访6个月患者的性生活质量采用我院制订的性生活自评量表完成评价，观察指标主要包括4个方面：①每周性生活频率，分为每周3～5次、每周1～2次、每周0次；②性唤起时间，分为10 min、20～30 min、30 min以上；③获得高潮时间，分为10 min、20～30 min、30 min以上；④性生活满足感，分为满足、一般满足、不满足，每个方面满分为25分，总分100分，得分越高表明性生活质量越高。

1.4 疗效判断标准 痊愈：患者经过治疗后临床症状完全消失，皮肤黏膜转为正常，皮损完全消退，皮肤外观恢复正常；有效：患者经过治疗后临床症状有所缓解，皮损部位恢复50%以上；无效：患者经过治疗后临床症状无缓解甚至加重，皮损部位恢复不足50%［3］。总有效率（%）=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 随访6个月复发率比较 观察组随访6个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者随访6个月的复发率比较

2.3 并发生发生率比较 对照组与观察组的并发症发生率分别为13.3%、11.7%，对照组与观察组并发症发生率差异无统计学意义（χ2=1.34，P＞0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较

2.4 随访6个月后性生活质量评分比较 观察组患者性生活频率、性唤起时间、获得高潮时间、性生活满足感评分均较对照组显著提高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

表4 两组患者随访6个月后性生活质量评分比较（分，±s）

表4 两组患者随访6个月后性生活质量评分比较（分，±s）

组别 例数 性生活频率性唤起时间获得高潮时间性生活满足感 　总分对照组 60 16.9±2.5 16.4±2.8 17±4 17.5±5.3 78±8观察组 60 24.2±4.7 23.1±2.7 23±3 26.3±2.9 92±8 t值 　 　4.34 　3.98 　4.15 　4.72 　4.23 P值 　 　　＜0.05 　＜0.05 ＜0.05 　＜0.05 ＜0.05

3 讨论

尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，以人类乳头肉瘤病毒作为主要感染体，具有难治愈、易复发的特点，给患者自身及其性伴侣的生殖健康造成诸多威胁［4］。目前，针对尖锐湿疣的治疗方法较多，包括激光、电烧灼等，但效果较差。随着医疗技术的不断发展，开始将微波应用于临床治疗中，微波作为一种频率较高的电磁波，通过直达尖锐湿疣的组织深部，使其内部产生热能，将皮损的部位由内而外地凝固，以去除肉眼可见的突出病灶［5］。另外，本研究发现，微波不仅具有较为显著的止血效果，同时可确保在治疗过程中不会产生烟和光，操作安全性较高，但单一使用微波治疗的疗效较为一般。为此，本研究在微波治疗的基础上加用干扰素α2-b，其作用机制为：干扰素α-2b通过与靶细胞表面的干扰素受体结合，有效诱导细胞内相关酶类产生抗病毒蛋白，从而阻碍病毒蛋白质的合成过程，达到抑制病毒复制、杀灭病毒的目的。另外，干扰素α2-b可以促进和调节机体的免疫力，通过增强吞噬细胞的吞噬功能，进一步提升淋巴细胞的功能，增强机体的免疫力，许萍萍［6］研究发现，微波加干扰素α2-b膏治疗女性生殖道尖锐湿疣的疗效更加显著。

本研究在微波治疗的基础上联合应用干扰素，结果显示，观察组患者较对照组总有效率高，随访6个月复发率较对照组低，差异有统计学意义。本研究结果提示，微波联合干扰素治疗外阴尖锐湿疣疗效显著，可充分发挥其抗病毒及免疫调节作用，与陈华等［7］的研究结果基本一致。而对照组与观察组患者并发症发生率差异无统计学意义，表明干扰素联合微波治疗外阴尖锐湿疣在提高疗效、降低复发率的同时，并不增加并发症的发生率，安全性更高，与Gongora-Rivera等［8］的研究报道相符。此外，本研究将随访6个月患者的性生活质量评分作为观察指标，发现观察组患者性生活频率、性唤起时间、获得高潮时间、性生活满足感评分均较对照组提高，差异均有统计学意义，提示由于观察组的治疗效果更好，可改善患者的性生活质量，使患者与其伴侣之间获得更高的性满足感，突出了此种方法的临床优越性，与Saenz等［9］的研究结论一致。

然而，由于本研究样本量较少，随访时间过短，需进一步增加样本量并延长随访时间以验证本研究结果。

综上所述，采用干扰素联合微波治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效显著，复发率较低。

参考文献

［1］ 郭萍.妊娠合并尖锐湿疣51例［J］.实用医学杂志，2010，26（14）：2581-2582.

［2］ 王娜.微波联合干扰素治疗尖锐湿疣50例临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（13）：10-11.

［3］ 张薇，林昭春，杨戈，等.光动力联合重组人白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察［J］.实用医院临床杂志，2012，9（4）：164-165.

［4］ 黄熙，陈德华，杨凤元，等.尖锐湿疣患者中HPV亚临床感染的病理形态和病毒性别分析［J］.中华皮肤科杂志，2011，44（10）：700-701.

［5］ 郑淑茹，陈小玉.0.5% 5-尿嘧啶外敷及阴道填塞联合激光治疗女性多发性尖锐湿疣74例临床疗效观察［J］.中国性科学，2012，1（1）：56-457.

［6］ 许萍萍.微波加干扰素α2-b膏治疗女性生殖道尖锐湿疣48例疗效观察［J］.中国民康医学，2012，24（2）：90-91.

［7］ 陈华，吴海兵，杨义成，等.微波联合干扰素治疗外阴尖锐湿疣临床效果观察［J］.中国性科学，2014，23（11）：123-124.

［8］ Gongora-Rivera F，Soto-Hernandez JL，Gozalez Esquivel D，et al.Albendazole trial at 15 or 30 mg/kg/day for subarachnoid and intraventricular cysticecosis［J］.Neurology，2012，66（3）：436-437.

［9］ Saenz B，Ramirez J，Aluja A，et al.Human and porcine neurocysticerocosis：differentces in the distribution and developmental stage of cysticerci［J］.Trop Med Int Health，2011，13（5）：697-680.

Interferon combination microwave clinical research for the treatment of vulval condyloma acuminatum

Xu WanXuan

【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of interferon combination microwave treatment of vulval condyloma acuminatum.Methods From May 2013 to May 2015 in Xiajin County People's Hospital，120 cases of genital condyloma were selected as the research object，according to the random number table method is divided into the control group and the observation group， each group of 60 cases.Patients in the control group were givenmicrowave therapy， the observation group were treated with interferon on the basis of the control group， the clinical efficacy of the two groups were compared，followed up for 6 months，the recurrence rate and the incidence of complications.Results Patients in the observation group the total efficiency was higher than that of the control group，the difference is statistically significant （P＜0.05）； observation group patients were followed up for 6 months recurrence rate than the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05）； in the control group and the patients in the observation group compared the incidence of complication，the difference was not statistically significant （P＞0.05）；observation group， the frequency of sexual life， arouse time，orgasm， sexual life meet sense scores were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Interferon combination microwave treatment of vulval condyloma acuminatum clinical curative effect is distinct，the recurrence rate is low.

【Key words】Interferon；Microwave；Genital warts；Curative effect

【中图分类号】R752.53

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.028