赵宗贵　段兴玲　李国强　吴永光云南省云县人民医院麻醉科，云南云县　675800



回族患者血小板减少调查分析

赵宗贵段兴玲李国强吴永光
云南省云县人民医院麻醉科，云南云县675800

[摘要]目的对回族患者血小板计数（BPC）减少进行调查分析。方法对云南省云县及周边的南涧县及景东县近6年来回族（n=272）、汉族（n=341）、彝族（n=293）及其他少数民族（n=195）病历资料第一次血常规中的BPC及血小板减少症进行回顾性调查分析。结果回族患者BPC较汉族、彝族及其他少数民族低（P＜0.01），回族、汉族、彝族及其他少数民族的血小板减少症阳性率分别为18.8%、3.8%、4.1%及2.6%，回族血小板减少症发生率较其他民族高（P＜0.01）。结论回族居民血小板计数偏低，血小板减少症发生率较其他民族高可能是一个常见现象。

[关键词]回族患者；血小板计数；血小板减少；调查

在临床麻醉工作中发现有很多回族患者血小板计数（BPC）低于100×109/L，血小板减少发生率远高于全国3%的水平。在平时的调查访问中，一些回族居民诉来我院口腔科因血小板计数偏少被拒绝拔牙，重度血小板减少症因出血风险在内镜治疗中也是个禁忌证[1]。为研究我县的回族患者血小板计数偏少与周边地区是否有流行病学差异，我们对云县及周边县医院回族、汉族、彝族及其他少数民族病历资料中的BPC进行回顾性调查分析。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集云南省云县人民医院及云县周边的南涧县及景东县人民医院近6年回族（n=272）、汉族（n=341）、彝族（n=293）及其他少数民族（n=195）病例入院第一次血常规资料，在同一年同一医院的入院患者，妊娠患者各民族抽取的病例数目比例尽量相同。把某些可能导致BPC减少的疾病除外，如血小板减少性紫癜、白血病、脾功能亢进，近期有同种异体输血史者，肺心病、冠心病等疾病。

将云南省云县人民医院（n=88）及云县周边的南涧县人民医院（n=67）、景东县人民医院（n=117）2009年9月～2015年9月回族患者第一次入院病历血常规资料中的BPC分别作为观察组。把在同一医院同一年入院的汉族、彝族及其他少数民族患者的第一次病历血常规资料中的BPC作为对照组。

1.2方法

对各医院收集到的BPC资料分别进行统计学处理，分析各医院回族、汉族、彝族及其他少数民族患者间BPC水平及血小板减少症发生率有无显著性差异。

1.3统计学处理

本研究采用SPSS11.5统计学软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示，在三个县级医院，回族、汉族、彝族及其他少数民族间血小板计数进行均数方差分析；血小板减少症（BPC＜100×109/L）发生率采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　云县、南涧、景东三个县人民医院回族、汉族、彝族及其他民族间BPC比较（±s，n）（BPC单位：×109/L）

表1　云县、南涧、景东三个县人民医院回族、汉族、彝族及其他民族间BPC比较（±s，n）（BPC单位：×109/L）

注：BPC在同组与汉族比较，**P＜0.01

198.0±63.9（124）196.5±63.4（71）198.0±64.9（146）197.6±63.7（341）196.0±64.9（90）201.7±69.3（69）192.2±57.2（134）195.8±65.1（293）199.0±65.3（94）203.2±66.9（50）197.6±65.7（51）199.7±64.2（195）7.163 4.546 6.784 5.896 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01汉族　　彝族　　其他少数民族　F值　P组别　　回族云县南涧景东合并137.4±45.6**（88）160.9±52.8**（67）169.4±54.6**（117）149.3±46.9**（272）

2　结果

2.1三个县人民医院不同民族间BPC比较

云县人民医院、南涧县人民医院、景东县人民医院近6年来的病历资料BPC均数方差分析统计显示，回族BPC较汉族、彝族及其他少数民族低（P＜0.01），汉族、彝族及其他少数民族间BPC比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2三个县人民医院不同民族间血小板减少症阳性率比较

按国内血小板减少症的诊断标准，BPC＜100×109/L为阳性，BPC≥100×109/L为阴性，三个县级医院回族患者血小板减少症发生率较汉族、彝族及其他少数民族高，差异有统计学意义（χ2=69.232，P＜0.01）。汉族、彝族及其他少数民族间血小板减少症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　三所医院回族、汉族、彝族及其他少数民族间血小板减少症患病率比较[n（%）]

3　讨论

出血是非常重要的临床表现，血小板既履行生理止血和维持血管壁完整的任务，又参与凝血和多种炎症反应，在麻醉及手术中参与止血和凝血，与疾病的发展变化密切相关[2，3]。血小板减少在ICU中较常见[4]，是患者死亡率的一个独立危险因素[5]，Nguyen TC等[6]认为危重患者血小板减少与急性肾损伤及多器官功能衰竭密切相关，妊娠期血小板减少是常见的血液系统疾病，仅次于贫血[7]，产科医生认识妊娠相关性血小板减少的各种原因十分重要[8]，但血小板数量如何影响止血及血栓形成并不完全清楚[9]，我们对其在分子水平上的作用机制知之甚少[10]。血小板减少是血液系统疾病的常见现象，包括骨髓增生异常综合征和非骨髓增生异常综合征[11]，对其进行治疗是一个困难但很有诱惑力的挑战[12]。

在临床麻醉工作中，我们发现回族患者血小板减少发生率较其他民族高，为观察这一现象是否有地区差异，我们对云南省云县人民医院及周边的南涧县和景东县人民医院病历资料进行回顾性调查，为排除输液等因素干扰，我们选入院第一次血常规资料作为统计分析数据，为减少误差，在抽样调查中，在相同的医院里，回族患者病历和其他民族患者病历资料在同一入院年度抽取的数量比例尽量相同。

在调查的三个县级医院里，回族患者血小板减少发生率明显高于其他民族，BPC均比汉族、彝族及其他少数民族低，统计学结果与我们临床麻醉中见到的情况相吻合。

国外有文献报道BPC与种族有明显关系，亚洲黄种人低于欧美白种人，血小板数量会因为种族群体的不同而变化[13]。李泽孟等[14]对甘肃临夏地区636例回族健康人群进行调查，其WBC、Hgb与当年国内文献报道基本一致，血小板比文献报道的数值低。张辉等[15]为湖南省邵阳市862位回族居民进行血小板流行病学调查，检出结果以（30～80）×109/L区域内占最多数，发现血小板减少者639例，占74.13%，而汉族血小板减少检出率仅为1.16%。陈启斌等[16]认为：在现实工作中，检验科医生发现回族BPC和其他民族相比偏少，王春光等[17]随机调查2010年～2011年1月云南省昭通市公务员及事业单位的体检资料，发现回族BPC整体范围低于汉族对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。梅丽春等[18]对昭通市回族人血小板参数异常进行调查分析，1326例回族健康体检者血小板减少597例，检出率为45.02%。云县回族患者BPC偏低，在回族居民中可能有相似的现象，回族居民血小板减少的原因有待进一步研究。

新生儿先天性血小板减少症与免疫、感染及血小板生成素受体基因（c-MPL）等无关，染色体21q22.11微缺失导致RUNX1基因单倍剂量不足及PTPN11基因序列是引起血小板减少的相关因素[19]，遗传性血小板减少症的发生率因诊断困难被低估，FYB基因可能是潜在原因[20]；FLNA（肌动蛋白-A基因）则影响血小板的功能[21]。

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Investigation and analysis on thrombocytopenia of the Hui patients

ZHAO Zonggui DUAN Xingling LI Guoqiang WU Yongguang
Department of Anesthesiology, the People’s Hospital of Yunxian County in Yunnan Province, Yunxian 675800, China

[Abstract]Objective To investigate thrombocytopenia in Hui patients. Methods A retrospective study about the blood platelet count (BPC) and thrombocytopenia in the first blood routine parameter were done in 272 Hui patients, 341 Han patients, 293 Yi patients and 195 other minorities cases of medical records during the past six years in Yunxian county and the around county including Nanjian county and Jingdong county in Yunnan Province. Results The BPC of Hui patients was significantly less than that of Han, Yi and other minorities (P＜0.01); the rate of thrombocytopenia in Hui, Han, Yi and the other nationalities were 18.8%, 3.8%, 4.1% and 2.6%, and the rate of thrombocytopenia of Hui patients was higher than that of the other nationalities (P＜0.01). Conclusion It is commom that the BPC of Hui people is less than that of the other nationalities and the rate of thrombocytopenia is higher than that of the other nationalities .

[Key words]Hui patients; BPC; Thrombocytopenia; Investigation

[中图分类号]R558；R181.3

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）03-0127-03

收稿日期：（2015-10-12）