孙晋亮，孙建辉，柯海燕，杨晓宇，张　胜

江苏省常州市第一人民医院(江苏常州 213000)，E-mail：1659113395@qq.com



比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊PCI的疗效和安全性研究

孙晋亮，孙建辉，柯海燕，杨晓宇，张胜

江苏省常州市第一人民医院(江苏常州 213000)，E-mail：1659113395@qq.com

摘要：目的观察比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急性心肌梗死(STEMI)急诊PCI的疗效和安全性。方法选择本院确诊的STEMI并拟行急诊PCI的病人111例，男70 例，女41例，年龄28岁～86岁，随机分为两组，比伐卢定组42例，肝素组69例。比伐卢定组病人给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。肝素组病人给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服。两组术中分别使用常规剂量比伐卢定或肝素作为抗凝剂，两组病人术中均常规冠脉内注射替罗非班10 μg/kg，后继续以替罗非班0.75 μg/(kg·min)持续泵入36 h；术后常规口服阿司匹林每日100 mg及伊诺肝素100 U/kg，每日两次皮下注射，共7 d。肝素组加用氯吡格雷每日75 mg，比伐卢定组加用替格瑞洛90 mg，每日两次。观察两组术后冠脉罪犯血管血流等级及治疗30 d内的心血管事件和出血发生率。结果比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊PCI，术后冠脉罪犯血管血流TIMI3级血流发生率明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗30 d内心血管事件发生率明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；出血风险增加无统计学意义。结论比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急诊PCI疗效优于肝素联合替罗非班及氯吡格雷，且有相似的安全性。

关键词：急性心肌梗死；比伐卢定；替罗非班；替格瑞洛；心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是指冠状动脉粥样斑块急性破裂形成急性血栓，导致狭窄动脉的完全闭塞，从而导致由该冠状动脉所支配的心肌细胞缺血、坏死。……