高流量鼻导管在AECOPD患者拔管序贯通气中的应用

[摘要]目的：探讨湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC) 在AECOPD气管插管机械通气患者撤机拔管临床上的应用效果。方法：回顾分析2015年1至12月期间在医院重症监护病房中进行有创机械通气48h 以上的AECOPD患者59例临床资料。根据氧疗方法分为HFNC 组和无创正压通气(NIPPV)组，比较各组治疗效果，治疗前、治疗后24h PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率等指标，以及患者主要症状体征消失时间和住院时间。结果：两组在拔管治疗后，PaCO2、PaO2、PH、心率、呼吸频率和死亡率无明显差异(P>0.05)。但是HFNC组和NIPPV组在治疗后，患者在ICU的入院天数上发生了明显的差异(P<0.05)，两组患者舒适度的测评结果也具有明显差异(P<0.05)。结论：HFNC在AECOPD气管插管机械通气患者撤机拔管中与NIPPV效果相同，但HFNC损伤小，相对舒适，是一种适宜AECOPD气管插管机械通气患者撤机拔管的无创呼吸支持技术。

[关键词]高流量鼻导管； 无创正压通气； 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者重要的治疗方法是经气管插管建立人工气道并采用有创机械通气[1]，但往往上机后机械通气时间比较长,并发症的发生几率增加，如呼吸机相关性肺炎(VAP) 、鼻窦炎、上气道病变等，治疗时间延长, 病死率增高, 所以缩短侵入性人工气道留置的时间非常必要[2]。目前临床常采用无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)来进行有创-无创序贯机械通气，近年来国外重症医学科开始使用湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)[3]。目前国内对此方面的研究较少，本研究通过应用HFNC治疗成人AECOPD分析其临床疗效，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

采用便利抽样的方法选择2015年1至12月期间在我院重症监护病房中进行有创机械通气48h以上的AECOPD患者59例，所有入选患者诊断均符合中华医学会呼吸病分会诊断标准[4]。根……