曹建平，朱静

（1.沈阳医学院附属中心医院 麻醉科，辽宁 沈阳110024；2.中央手术室）

传统的腋路臂丛神经阻滞麻醉用药常采用一种局麻药或两种局麻药混合使用。这种传统方法起效时间较长，镇痛不充分。本文报道用0.596%甲磺酸罗哌卡因联合曲马多注射液100 mg共40 mL行腋路臂丛神经阻滞麻醉，进一步体会曲马多能缩短甲磺酸罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中感觉和运动阻滞的起效时间，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　研究对象

选择2015年12月-2016年6月我科34例行择期上肢手术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～50岁，体重45～90 kg，无臂丛神经阻滞的禁忌证。

1.2　研究方法

使用随机数字表，将患者随机分成两组：A组18例，B组16例。利用周围神经刺激仪器定位，向腋路臂丛神经鞘内注射。A组：0.596%甲磺酸罗哌卡因40 mL；B组：0.596%甲磺酸罗哌卡因，曲马多100 mg共40 mL。以上各组药品均用0.9%氯化钠注射液稀释，不含其他药品。腋路臂丛神经阻滞，仰卧，头偏向对侧，上肢外展90°，手背贴床，靠近头部，呈行军礼状。在腋窝触摸腋动脉搏动，沿胸大肌下缘向腋窝触摸，动脉搏动最高点即为穿刺点，与动脉呈10°～20°夹角刺入皮肤，缓慢进入，有落空感。松开手指，见针随动脉搏动而摆动，成功后分别注入各自的局麻药。分别记录两组麻醉感觉神经阻滞起效时间（指注药后用针尖检测臂丛神经支配区域的皮肤感觉，当感觉无痛或疼痛减轻时，这段时间即为感觉阻滞时间）和运动神经阻滞起效时间（指注药后患者上肢开始感觉上抬无力的时间）。

1.3　统计学方法

实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。……