张利，施良森，谢献华，程喜红，冯永洪，陈永铵，吴琦明，李建斌

（1.东莞市石排医院 骨科，广东 东莞 523309；2.东莞市中医院 骨科，广东 东莞 523005）

胫骨干骨折是骨科常见骨折之一，好发于青壮年人群，患者对下肢要求较高[1，2]。胫骨干骨折的手术治疗方法一直存在争议[3]，经皮微创锁定加压钢板和交锁髓内钉是胫骨干闭合性骨折最常用的手术方法，有些学者[4]认为髓内钉治疗胫骨干骨折优于钢板，也有学者[5]认为钢板治疗胫骨干骨折更为理想。我们于2012年1月-2016年8月行经皮潜行微创锁定加压钢板和交锁髓内钉治疗的60例胫骨干骨折患者的进行回顾性分析，并将我院自行研制的小型牵引外固定器，应用于部分髓内钉组，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将纳入本研究的60例患者，分为A，B，C三组，每组20人。三组患者的性别、年龄、手术前准备时间、骨折分型比较，差异无统计学意义，有可比性（表1）。病例纳入标准：年龄18～65岁；闭合性胫骨干骨折。 排除标准：病理性骨折；骨折术后不愈合。A组：经皮潜行微创锁定加压钢板内固定；B组：交锁髓内钉内固定；C组：交锁髓内钉内固定，并术中应用自制小型牵引外固定器行患肢固定及牵引复位。

表1　三组一般资料比较（n=20）

1.2　手术方法

A组：连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，患肢大腿近端安置气压止血带，常规消毒铺巾驱血后打紧止血带，取患肢远端内侧长约3.0 cm切口，切开皮肤、皮下筋膜层，达内踝，应用骨膜剥离器沿内踝向近端在骨膜外向近端分离……