孙乾

（常熟市第二人民医院 手足外科，江苏 常熟 215500）

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是手外科最常见的一种外周神经卡压综合征[1]，是指正中神经在腕管内受压，导致桡侧三个半手指疼痛、麻木、感觉异常、神经支配肌肉萎缩、手乏力等症状。对于中度以及重度的CTS，目前治疗方法倾向于行腕管松解术（carpal tunnel release，CTR），切开腕横韧带以松解正中神经。开放的腕横韧带切开减压术分为传统跨越腕部切口手术和掌根部小切口手术，本文对两种手术方法的治疗效果、手术创伤、恢复情况及术后并发症情况进行比较分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文回顾性分析了我科2008年1月-2015年3月收治的腕管综合征手术切开减压患者373例453侧，男83例，女290例，其中80例接受了双侧手术；年龄 20～78 岁，平均（50.97±10.18）岁。其中50～59岁163例，占全部患者的43.70%。50岁以上占全部患者的61.39%。

纳入标准：经肌电图确诊为腕管综合征中重度[2]，在我科行腕管开放减压手术患者。排除标准：剔除因外伤、局部肿块或神经鞘瘤、神经纤维瘤、痛风结石等引起的正中神经卡压，剔除随访未满一年的患者。

分组：2008年1月-2011年12月，采用传统切口手术治疗118例共141侧手腕，平均年龄（48.51±11.01）岁，为A组。2012年1月-2015年3月，我科改进手术方式，采取小切口手术治疗255例共312侧手腕，平均年龄（52.11±9.58）岁，为B组。两组年龄差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2　手术方法

B组：在臂丛神经阻滞麻醉下，在腕横纹远端1.5 cm处，沿鱼际纹尺侧0.3 cm处做平行于鱼际纹的切口2.0～2.5 cm，依次切开皮肤、掌腱膜、腕横韧带，暴露正中神经，将手腕屈曲，用钝头组织剪轻柔插入腕管内，向近端完全切断腕横韧带，同时保留腕部的掌腱膜连续，如正中神经出现严重卡压后质地硬化，予以神经外膜松解。……