王道明，林乐发，柯建华，洪朝浮

（福建省中医药大学附属晋江中医院 骨二科，福建 晋江 362200）

2012年5月-2015年7月,我院对9例13处跖骨干、跖骨颈骨折移位患者行经预弯克氏针顺行弹性髓内固定治疗，疗效满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组9例13处骨折，男7例，女2例；年龄19～56岁。致伤原因：碾轧伤2例，车祸撞伤2例，重物砸伤5例。开放性骨折3例，闭合性骨折6例。单发跖骨骨折6例，多发跖骨骨折3例，其中2根跖骨骨折2例，3根跖骨骨折1例。横行骨折3处，短斜行骨折7处，粉碎性骨折3处。跖骨干骨折9处，跖骨颈骨折4处。急诊手术5例，择期手术4例。

1.2　手术方法

手术在腰椎麻醉下进行。首先在C型臂X线透视下牵引跖骨骨折远端相应足趾，预闭合复位骨折端，必要时可结合克氏针闭合撬拨复位，明确骨折闭合复位的效果。在跖骨近侧基底部背侧偏外做一长约1.0 cm的切口，显露跖骨基底部背侧方骨质，以斜角开一骨窗至骨髓腔，顺髓腔置入1.2或1.5 cm预弯克氏针，进针至骨折近端，将骨折端端闭合复位，再将克氏针穿入骨折远端至跖骨头内固定骨折。活动骨折端，如不稳定可再由骨窗置入一枚较细的克氏针，针尾折弯后贴骨面置于皮下。

开放性跖骨骨折彻底清创后，骨折断端外露者，可直接复位，固定骨折；骨折断端无外露者，为避免进一步组织的剥离损伤，可按闭合骨折处理。

1.3　术后处理

术后行预防感染、消肿等治疗，多发性跖骨骨折行支具固定3周。术后48 h行足趾的主动活动，术后4周行部分负重行走。术后复查X线片示骨折端骨性愈合后，在门诊局部麻醉下取出内固定物。……