杨海洲，顾家平，许勇

（珠海同和医院 手足外科，广东 珠海 519100）

跟腱断裂伤是临床较常见的损伤，修复方法较多，以期尽快恢复其连续性和完整性，保持踝关节的正常功能。2008年8月-2015年10月，我科采用Kessler法缝合修复开放性跟腱断裂25例，临床疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组25例，男20例，女5例；年龄15～47岁，平均36岁。左侧17例，右侧8例。致伤原因：锐器割伤20例，高空坠落物砸伤2例，摩托车轮绞伤3例；25例均为开放性外伤，就诊时间均在4 h内。断裂平面：距跟腱止点2.0 cm以内6例，2.0～5.0 cm为16例，5.0 cm为3例。断面呈斜行8例，横行12例，长段“马尾”状撕裂5例。本组术前均行X线片检查证实无骨折脱位，均于伤后0.5～6 h行手术治疗。

1.2　手术方法

本组均在局部浸润麻醉下手术，患者取俯卧位，对创面彻底清创后消毒铺巾。根据跟腱断裂损伤情况，在两侧远近端适当延长伤口，全层切开皮肤及腱鞘，避免使用电刀，避免皮肤全层与跟腱腱鞘分层，保持其连续性，以免影响血运。显露并适当游离跟腱两断端后，进一步探查跟腱断裂损伤情况，缝合断端时保持踝关节跖屈20°～30°。用1/0肌腱线采用Kessler法端端缝合，用3/0肌腱线连续或间断缝合修复腱外膜。对长段“马尾”状撕裂者，术中需顺行梳理修整满意，用1/0肌腱线沿腱束方向间断“8”字缝合。缝合后仔细梳理，使断端光滑并使线结埋入断端内，用3/0肌腱线连续或间断缝合修复腱外膜。皮下置橡皮引流片2～3片，全层缝合皮肤，无菌包扎。24 h后拔除橡皮引流片。

1.3　术后处理及康复治疗

术后踝关节跖屈30°、屈膝30°，长腿石膏托固定3周。……