滕道练，朱辉，郑大伟，陈步国，寿奎水

（徐州仁慈医院 手足显微外科，江苏 徐州 221004）

1965年Masuhorra和Komatsu等成功完成世界首例断指再植后[1，2]，断指再植手术在临床广泛开展，并日臻成熟，再植成活率一般可达80%～90%[3-6]。但对于一些伴皮肤软组织缺损的复杂性断指，再植仍较困难[7]。特别是断指或受伤指体末梢循环欠佳[8]，经血管修复后血运不稳定，不能排除发生指体坏死者，残留创面不宜Ⅰ期手术修复，创面处理较为棘手。借鉴烧伤创面应用脱细胞真皮基质敷料覆盖[9]，2014年5月-2015年5月，我们应用异种脱细胞真皮基质敷料临时覆盖断指再植指体伴皮肤缺损23例，取得满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组23例31指，男17例，女6例；年龄19～60岁，平均34岁。拇指5指，示指15指，中指7指，环指3指，小指1指。致伤原因：机器绞伤20例，重物砸伤3例。皮肤缺损面积为1.0cm×2.5cm～2.0cm×4.0 cm，其中骨肌腱外露8例。

1.2　材料

脱细胞真皮基质采用江苏省优创生物医学科技有限公司研制的猪脱细胞真皮基质。外观：乳白或淡黄色片状或网孔状，较柔软，有弹性，边缘较整齐。采用猪皮经过病毒灭活与脱细胞等工艺制备而成，是猪真皮的细胞外基质，为一种多孔性的三维网状结构，主要成分为胶原蛋白，能作为组织再生的天然基质直接参与创面愈合过程，与组织间有良好的生物相容性，无抗原干扰作用，能够吸引和聚焦人体细胞以其为基地进行繁殖再生，促进创面愈合，具有良好的透水气性、柔软性、弹性。应用时生理盐水浸洗3遍，根据创面裁剪适当大小覆盖。……