梁高峰，郭永明，滕云升，张满盈，文波，贾宗海，智丰，董俊文，马志雄，刘俊良

（西安兵器工业521医院 手外科，陕西 西安 710065）

手指外伤导致软组织缺损伴一侧指动脉断裂并缺损临床常见，对于这种损伤，我科于2014年3月-2015年8月，采用短蒂外踝前动脉及跗外侧动脉双供血的跗外侧皮瓣修复，指动脉远近断端分别与外踝前动脉及跗外侧动脉吻合，疗效满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组7例，均为男性，年龄26～41岁，平均34岁。车祸伤3例，磨具伤4例。缺损部位：中指桡背侧软组织缺损伴肌腱及关节外露6例，伴桡侧指固有动脉断裂及缺损2.0～5.5 cm；环指尺掌背侧软组织缺损并伸肌腱外露1例，伴尺侧指固有动脉断裂及缺损约1.8 cm。4例指固有神经断裂，清创予以直接缝合；3例指固有神经缺损1.0～3.0 cm（平均2.0 cm），行足背外侧皮神经移植。均采用改良短蒂外踝前动脉及跗外侧动脉双供血的跗外侧皮瓣修复，供区于腹股沟取全厚皮片移植，皮瓣切取面积：6.5 cm×2.5 cm～3.0 cm×2.0 cm。

醇沉：将蒸发浓缩的上清液按与乙醇1∶4进行沉淀，离心处理，用蒸馏水将离心所得沉淀物复溶至20 mL，再重复用乙醇沉淀，最终离心得沉淀物为可溶性膳食纤维。

图1　术前创面

图2　皮瓣切取

图3　术中血管吻合

图4　皮瓣修复术后

图5　术后1个月皮瓣外观

图6　术后1个月供区外观

1.2　手术方法

受区准备：患者仰卧位，臂丛神经阻滞+联合麻醉下，创面彻底清创，清除失活组织，反复冲洗，止血；根据待吻合血管方向剪取创面形状样布。手部解剖指动脉远近残端，静脉解剖掌背或指背附近浅静脉，标记备用。……