曹广超，郑大伟，张广宇，裴广楠，寿奎水

（1.徐州仁慈医院 手外科，江苏 徐州 221004；2.无锡手外科医院 手外科，江苏 无锡 214062）

前臂缺血性肌挛缩主要是因供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病症，由Volkmannf 1881年首先提出，故又称Volkmann挛缩。肌肉供血不足是引起Volkmann挛缩的主要病因，其致残率高，治疗困难[1]。2013年3月-2014年12月我院采用肌腱延长术联合动力型支具治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩6例，疗效满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组6例，男5例，女1例，年龄10～40岁，平均25岁，青少年发病率高。病因以骨折最常见，其中前臂双骨折2例，肱骨髁上骨折2例，前臂挤压伤1例，桡骨骨折内固定术后1例。病程最长为伤后24个月，最短为伤后6个月，其中病程为伤后6～12个月者3例。

1.2　临床分型

按津下健哉[2]的分型，轻型：病变局限于深屈肌的一部分；中型：深屈肌完全受累，还涉及部分浅屈肌；重型：深、浅屈肌均受累变性，且有部分伸肌发生变性。本组中型4例，轻型2例。

1.3　手术方法

臂丛神经阻滞麻醉下，使用止血带。于前臂掌侧中远段作“S”形切口，切开皮肤、皮下组织、整个前臂掌侧深筋膜，锐性分离，使各组肌(肉)腱、神经充分松解，以恢复各自结构的独立性。术中如挛缩的深筋膜限制伸肘、伸腕，则分别将深筋膜的近、远端切断，显露前臂屈肌、尺神经、正中神经和肱动脉后，逐一向远端游离，并加以保护。指浅屈肌腱尚好，将指深屈肌腱在高位切断，指浅屈肌腱在低位切断，使腕关节、掌指关节、指间关节被动无张力完全伸直，然后将指浅屈肌腱近端与指深屈肌腱远端用改良的Kessler缝合法修复，使肌腱延长，以改进手指屈伸功能。……