赵民，邵新中，吴金英，肖焕波，李然，李大村，李建峰，刘井达，赵亮

（1.首都医科大学北京市顺义区医院 上肢外科，北京 101300；2.河北医科大学第三医院 手外科，河北 唐山 050051；3.首都医科大学 解剖教研室，北京 100069）

肘管综合征临床较常见，每年每10万人有21例发病[1]，是仅次于腕管综合征发病率的外周神经卡压综合征[2,3]。其发病率虽然低于腕管综合征，但由于手部内在肌主要由尺神经支配，其对手功能的损害程度往往重于腕管综合征。治疗肘管综合征的手术方法包括原位尺神经松解术[4]、尺神经松解皮下前置术[5]、尺神经松解肌内前置术、尺神经松解肌下前置术、肱骨内上髁切除术。具体哪种手术方法疗效最佳，临床尚无定论。目前趋势是尺神经原位松解术越来越流行，包括开放手术及内窥镜辅助手术[6]。2012年1月-2014年1月，我科收治76例肘管综合征患者，其中8例因明显肘外翻畸形、严重骨性关节炎、肘部外伤手术史排除在外，其余68例采用前瞻性随机对照研究分为两组，分别实施尺神经原位松解术及尺神经松解皮下前置术，以比较两种手术方法的临床疗效。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将68例纳入前瞻性随机对照研究。采用随机分组，尺神经松解皮下前置术35例，尺神经原位松解术33例。男51例，女17例，年龄40～67岁，平均53岁。左侧40例，右侧28例。按照Dellon分级[7]，轻度：手部尺神经支配区间断的感觉异常、振动觉增强、两点辨别觉正常。主观感觉手指活动笨拙，不协调。手内在肌无萎缩。屈肘试验（±），Tinel氏症（±），交叉指试验（－）。……