李士民，刘林嶓，周树萍，周明武，幸超峰

（1.郑州大学第一附属医院 整形外科，河南 郑州 450052；2.中国人民解放军第153中心医院全军创伤骨科中心，河南 郑州 450042）

2010年5月-2015年9月，我院收治8例颜面部（头部）大面积皮肤缺损伴颅骨外露患者，均采用游离股前外侧皮瓣修复，取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组8例，男5例，女3例；年龄26～54岁，平均42岁。致伤原因：烧伤4例，烫伤2例，车祸伤2例。发病时间：1个月～3年。皮肤缺损面积：6 cm×10 cm～14 cm×16 cm，颅骨外露面积：4 cm×6 cm～10 cm×14 cm；术中设计皮瓣面积8 cm×12 cm～16 cm×18 cm。

1.2　手术方法

术前准备：⑴营养支持：术前常规完善相关检查，并积极纠正贫血、低蛋白血症及电解质酸碱平衡紊乱，血糖高者有效控制血糖；⑵创面处理：依据创面细菌培养及药敏试验结果，全身应用抗生素并加强换药，4例脓性分泌物较多者行负压引流装置冲洗并吸引，有效清除分泌物、坏死组织及细菌；⑶皮肤肿瘤，常规术前病理活检确诊，术中备血。改善全身情况，糖尿病患者应控制感染创面。

术中创面处理：全身麻醉成功后，取健侧卧位。彻底切除坏死组织、炎性老化肉芽及瘢痕组织至新鲜创面，咬除死骨至渗血。皮肤肿瘤创面，沿肿瘤外缘约5 cm处完整切除，肿瘤基底部切至正常组织或颅骨，术中送快速冰冻病理检查，以确保肿瘤已完全切除。双氧水、盐水及新洁尔灭交替反复冲洗3遍，形成相对新鲜、健康创面，碘伏纱布湿敷备用。

皮瓣设计与切取：术前多普勒检测皮支穿出点，常位于髂前上棘与髌骨外上缘连线的中点附近。……